電子血壓計

　　中文名：電子血壓計                                 外文名：electronic sphygmomanometer

　　加壓方式：自動加壓、智能加壓

1 簡介

　　電子血壓計原理采用示波法，其原理上應該是準確的。電子血壓計的臨床驗證是以聽診法作為標準、使用統(tǒng)計學的方法來設計的。但這并不意味著使用水銀壓力表的聽診法所測出的結果比電子血壓計的測量結果準確。當然，認為電子血壓計的測量結果比使用水銀壓力表的聽診法所測出的結果更加準確也是錯誤的。

　　醫(yī)院的醫(yī)生所使用的水銀柱式血壓計，只是壓力測量的工具。認為水銀柱式血壓計是精確的血壓計的觀點是片面的，因為水銀柱式血壓計只是一個壓力計而已，重點在于醫(yī)生通過聽診器進行的聽診。國際上發(fā)達國家普遍禁止使用水銀柱式血壓計，而采用壓力表，但因壓力表的機械設計原理，3個月必須校對一次。

　　如今電子血壓計已經(jīng)實現(xiàn)全自動智能測量，測量數(shù)據(jù)能通過網(wǎng)絡自動傳輸至倍益知心健康管理平臺，并將生成健康數(shù)據(jù)報告反饋給用戶。測量結果因采用更領先的技術，也比傳統(tǒng)電子血壓計更準確了一些。

　　對個體被測者來說，電子血壓計和聽診法有差異是很正常的。

2 影響因素及校準

　　電子血壓計和水銀柱式血壓計（壓力表）一樣，需要定期校準，校準周期一般情況下是一年。

　　影響冠悅電子血壓計測量結果準確性的因素有：

　　⒈不同制造商的電子血壓計，其軟件完全不同，其測量結果的穩(wěn)定性與準確性也相差甚遠。

　?、参唇?jīng)校準，或未定期校準，理由見上文。

　?、呈褂梅椒ú划敚赫_的使用方法是測試過程中袖帶（或腕帶、指環(huán)）保持與心臟同一水平位置，還要講究靜座、情緒穩(wěn)定……

　?、床磺‘?shù)娜耍虿磺‘數(shù)膱龊鲜褂?，理由見前文所述?/p>

　　一般來說，注意購買好品牌的電子血壓計，并注意以上幾點，那么電子血壓計的測量結果還是有一定的參考價值的。

3 操作失誤影響測量結果

　　袖帶底部應在手臂肘窩上方1～2厘米地方

　　袖帶戴不對測量結果次次不同

　　水銀血壓計要求使用者必須受過專業(yè)的培訓，而且還要配合聽診器使用，所以對于家庭來說確實不太方便，有時測量結果不準其實是患者不恰當?shù)氖褂梅椒ㄔ斐傻摹?/p>

　　例如，有的市民不清楚血壓計袖帶正確的佩戴位置，所以每一次測量血壓的結果都不一樣。其實，無論是水銀血壓計還是電子血壓計，袖帶的底部都應該在手臂肘窩上方1~2厘米的地方。有的患者把袖帶戴得過高或者過低，血流經(jīng)過這些地方時壓力已經(jīng)發(fā)生了改變，測量的結果當然不準確。

　　此外，有的電子血壓計袖帶使用范圍為22~32厘米，但一些使用者的臂周長大于或小于袖帶適用的范圍，這樣一來其血壓測量值也可能不準確。因此一定要配置一條尺寸合適的袖帶，并且把它戴在準確的位置上。

　　另一方面，每天固定一個測量血壓的時間也很重要。有的人測血壓，今天是一早起床測，明天則是中午測。要知道，人的血壓在一天之內的變化相對是很大的。嚴格來說，人每一時刻的血壓都是不一樣的，而且還會隨著人的心理狀態(tài)、時間、季節(jié)、氣溫的變化以及測量的部位、體位的不同而發(fā)生變化的。因此，每天測量血壓的時間應該固定。醫(yī)生建議，最佳的測量血壓時間應該是清晨起床后，這時人處于一種靜息狀態(tài)下，比較能真實地反映血壓水平。

4 原理

　　血壓間接測量法中，分為聽診法（Auscultatory method）和示波法（Oscillometric method）。

　　聽診法存在其固有的缺點：一是在舒張壓對應于第四相還是第五相問題上一直存在爭論，由此引起的判別誤差很大。二是通過聽柯氏聲來判別收縮壓、舒張壓，其讀數(shù)受醫(yī)生的情緒、聽力、環(huán)境噪音、被測者的緊張等一系列因素的影響，易引入主觀誤差，難以標準化。

　　以聽診法原理制成的電子血壓計，雖然實現(xiàn)了自動檢測，但仍未徹底解決其固有缺點，即誤差大、重復性差、易受噪音干擾。

　　絕大多數(shù)血壓監(jiān)護儀和自動電子血壓計采用了示波法間接測量血壓。示波法測血壓通過建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波的關系來判別血壓。

　　因為脈壓震蕩波與血壓有較為穩(wěn)定的相關性，因此實際家庭自測血壓的應用中，利用示波原理測量的血壓結果比聽診法較為準確。而且示波法測血壓時袖套內無拾音器件，操作簡單，抗外界噪聲干擾能力強，還可同時測得平均壓。

　　必須指出，從測量原理上來說，兩種簡介測量法不存在哪一個更準確的問題。

5 結構

　　電子血壓計分為三代。下面按照三代電子血壓計進行其結構描述。

　　一、第一代電子血壓計（G1-NIBPM）

　　構成的主要元器件：快速加壓氣泵或手動加壓泵、電子快速排氣閥、機械式定速排氣閥、氣壓壓力傳感器

　　二、第二代電子血壓計（G2-NIBPM）的結構

　　構成的主要元器件：加壓氣泵、電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器

　　使用的技術：MWD技術（減壓時測量）

　　測量特點：由于采用了電子控制排氣閥的伺服技術（ECV SERVO TECHNOLOGY），定速排氣的速度真正做到了定速，并能根據(jù)測量者的血壓進行智能加壓，測量結果更加穩(wěn)定（其他影響因素除外）。

　　特征1：只使用一個排氣閥-------電子控制排氣閥，同時用于定速排氣及測量結束時的快速排氣；

　　特征2：智能加壓。即血壓計會在加壓過程中預先對測量者血壓進行一次粗略的判斷，從而決定最終需要加至的壓力值，通常壓力值加至測量者收縮壓+30mmHg左右；

　　特征3：放氣速度一開始就能穩(wěn)定在3~4mmHg/s 上。

　　第二代電子血壓計（G2-NIBPM）的結構特征是，電子控制排氣閥（ECV）及電子控制排氣閥的伺服技術。國際上掌握“電子控制排氣閥（ECV）及電子控制排氣閥的伺服技術”的公司大致有如下幾家：金億帝科技、歐姆龍、松下。

　　第一代與第二代的測量技術又統(tǒng)稱為MWD技術（減壓時測量），與下述的第三代MWI技術（加壓時測量）相對應。

　　三、第三代電子血壓計（G3-NIBPM）的結構

　　構成的主要元器件：伺服加壓氣泵、電子控制排氣閥、氣壓壓力傳感器

　　使用的技術：MWI技術（加壓時測量）

　　測量特點：勻速加壓，并在加壓的過程中進行血壓測量。

　　特征1：使用伺服加壓氣泵——控制加壓速度，并在加壓過程中測量血壓；

　　特征2：只使用一個排氣閥------電子快速排氣閥，用于測量結束時的快速排氣。這一代電子血壓計的技術難度是MWI技術（加壓同步測量），國際上掌握這一代技術的公司大致有如下幾家：金億帝、歐姆龍、松下、艾因坦。

　　第三代電子血壓計（G3-NIBPM）的結構特征是，只使用了一個電子控制快速排氣閥和-MWI技術（加壓同步測量技術）。

6 適合人群

　　對于常用的電子血壓計（包括常用的醫(yī)用水銀柱式血壓計），都是間接法測量血壓，相對于直接測量法來說都存在一定的誤差，誤差通常在5%～20%之間。

　　間接測量法不適合血壓過低或過高的人使用，尤其對于大出血的病人，其本身血壓嚴重偏低，間接法測量可能會造成超過40%的誤差而導致醫(yī)生做出錯誤判斷。

　　另外，腕式電子血壓計，不適合老年人使用，因為他們的血壓本身已經(jīng)較高，且血液粘稠度高，用此類血壓計測量的結果與心臟本身泵出的血壓相比已經(jīng)降低了很多，這個測量結果已經(jīng)沒有參考價值了。

　　早年在日本曾被開發(fā)出來的指套式血壓計，沒多久就被證明是行不通的。因此指套式血壓計不適用于任何人群！

　　綜上所述，電子血壓計主要適用于三級以下高血壓人群使用，主要用于日常血壓監(jiān)測。

7 樣式

　　手腕式電子血壓計

　　電子血壓計的一種。手掌大小，外形與手腕間隙更小的碗帶，抗菌材料制作，數(shù)字顯示血壓及脈搏數(shù)。

　　手腕式血壓計由于所測的壓力值為腕動脈“脈搏壓力值”，對于大多數(shù)中、老年人，特別是血液粘稠度高者、微循環(huán)不佳者、血管硬化癥患者等較特殊的人群，用手腕式血壓計與用上臂式血壓計多次測量的平均值之間，會有較大的差別——相差±1·3kPa（10mmHg）以上是很常見的。所以，對于已購有手腕式血壓計的個人來說，建議：用作個人監(jiān)測——可隨時掌握自己的“血壓”變化情況，但要明確指出，它所測的不是習慣上所說的“血壓值”，而是“腕部脈搏壓力值”。

　　產(chǎn)品特性

　?、比陶Z音操作檢測，真人發(fā)音

　?、矁纱筇貏e功能：心律不齊提示功能、WHO健康提示

　?、?X60組記憶值，讀取容易

　?、闯笠壕э@示屏

　?、到饘倏酒幔庥^精美，錯誤提示，性價比高

　　保修：二年保修

　　額定電壓：DC3V，2節(jié)7號干電池（電池屬于快遞違禁品，需自備）產(chǎn)地：深圳

　　尺寸：72MM寬*70MM高*32MM厚

　　規(guī)格說明　⒈測量方式： 手腕式壓力感應式測量

　?、矞y量范圍： 壓力：40 ~ 280 毫米汞柱 （5.3 ~ 37.3 千帕）

　?、趁}搏：40 ~ 200跳/分鐘

　　⒋精確度： 靜態(tài)壓力：±3 毫米汞柱（±0.4 千帕）

　?、得}搏：顯示值的±5%

　　⒍記憶容量： 2個用戶各60 組記憶7、電源： 2節(jié)7號1.5V堿性電池

　　⒏操作環(huán)境 +10 ℃ ~ +40 ℃，相對濕度低于 85%

　?、箖Υ婧瓦\輸環(huán)境： -20 ℃ ~ +40 ℃，相對濕度低于 85%

　　產(chǎn)品特點：⒈這款血壓計采用方便的腕式測量，只需按一個鍵，不到一分鐘就 可完成測量，簡單、迅速，讓您即使百忙之中，也能很容易地隨時監(jiān)護自己的健康。不必費事脫衣服卷袖子，即使在辦公室或在出差途中，也能很方便地量血壓；

　?、仓恍枰话床坏揭环昼娂闯鼋Y果；

　?、橙詣釉O計，測量高壓/低壓/心率，只需按一個按鈕即可，任何人都能迅速掌握；

　?、戳畏诸愔甘撅@示 無須專業(yè)知識便知血壓是否正常；

　　世界衛(wèi)生組織將血壓分為重高、中高、輕高、高正、正常、最佳六段標準，血壓計根據(jù)此標準可自動顯示您的血壓處于哪一類，您無須醫(yī)學知識即可知道自己的血壓處于何種狀態(tài)；

　?、涤洃浌δ?方便進行血壓對比

　　專業(yè)醫(yī)師認為，血壓的變化情況往往比單次的血壓值更值得關注，本血壓計可自動記憶2組60次測量結果，方便2個人您對不同時間的血壓值進行跟蹤對比。

　　使用注意事項?、?測量前安靜休息片刻，以消除緊張、勞累對血壓的影響；

　?、脖粰z查者手臂應與心臟位置同高；

　?、承鋷Х胖闷秸梗删o度以插入兩個手指為宜；

　?、匆话氵B測2~3次即可，取其最低值做為本次血壓的數(shù)據(jù)。

　　手臂式電子血壓計

　　測量方法與傳統(tǒng)水銀血壓計相近，測的是肱動脈，因其臂帶放至上臂，其測量穩(wěn)定性優(yōu)于腕式血壓計，更適合年紀較大、心率不齊、糖尿病引起末梢血管老化等患者使用，缺點是沒有手腕式電子血壓計方便。

　　手臂式電子血壓計的正確使用方法

　　靜坐數(shù)分鐘，將手臂穿入臂帶并綁定

　　裸露手臂或僅穿薄衣進行測量；

　　臂帶捆綁力度適中，以能放進一根手指為宜；

　　臂帶中心處于心臟在同一高度；

　　臂帶下方距肘關節(jié)1-2cm；

　　按用戶鍵，即自動開始測量

　　測量時手掌放松，手掌向上；

　　測量過程中保持平靜，身體放松；

　　勿在測量過程中說話，移動身體；

　　結果顯示，手動關機或自動關機

　　測量完成后，顯示血壓值、脈搏值；

　　如特殊情況，將出現(xiàn)心率不齊提示；

　　數(shù)據(jù)自動上傳至Boumi倍益知心健康管理平臺；

　　測量完成后按任意鍵關機；

　　如忘記關機，血壓計會在60s種自動關機；

　　語音電子血壓計

　　概述：語音電子血壓計是在原有電子血壓計的基礎上加上了語音播報功能，解決了老年人看不清等難題，更為人性化。

8 鑒別

　　電子血壓計采用傳感器采集脈搏信號，測量高壓、低壓值，靈敏度高，且其工作不受外界聲音等因素干擾；水銀血壓計是通過人來聽脈搏的跳動，用眼睛觀察水銀的刻度，加上水銀血壓計的最小刻度規(guī)格不一，有的甚至是5mmHg為最小單位，因此就決定了醫(yī)生所報出的讀數(shù)不是最精準的讀數(shù)，但并不是說醫(yī)生測量錯了，是由其使用的工具的特性決定的。

　　兩者都是對血壓進行無創(chuàng)間接測量。1905年蘇聯(lián)醫(yī)生Kopomko B提出在正常的情況下，完全受壓的動脈并不發(fā)出任何聲響，只有當動脈不完全受阻時才出現(xiàn)聲音，因此可用聲音來確定人體血壓。聽診法是利用柯氏音測壓原理，由血壓計、袖帶和聽診器組成。測量過程是通過充氣球先給袖帶充氣，當袖帶壓力超過動脈收縮壓時，動脈血管封閉，血流不通。然后以2～3mmHg/s的速度放氣，當收縮壓高于袖帶壓力時，部分動脈打開，血液噴射形成渦流或湍流，它使血管振動并傳到體表，即柯氏音，由聽診器聽取。第一個柯氏音所對應的袖帶內壓力為收縮壓，聲調變低至無聲時為舒張壓。

　　電子血壓計是基于振動法。在增加或減少靜壓的過程中，提取、放大脈動壓并描繪其包絡線，然后對包絡線的幾何形態(tài)加以分析，包絡線最高點所對應的靜壓即為平均壓。由平均壓通過比值法或拐點法估算舒張壓和收縮壓。