九、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度

所屬欄目:重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量安全規(guī)范

1.病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě),力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得涂改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。2.病歷一律用中文書(shū)寫(xiě),無(wú)正式譯名的病名及藥名等例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)填寫(xiě)。3.對(duì)新 ......(本文共 1076 字 )     [閱讀本文] >>


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