所屬欄目:病歷書寫基本規(guī)范
一、書寫要求(一)基本要求1.一般項(xiàng)目及基本格式同西醫(yī)入院病歷或入院記錄。2.主訴:含三要素并能導(dǎo)致第一診斷。3.現(xiàn)病史:參考西醫(yī)敘述方法記錄,癥狀描述應(yīng)以中醫(yī)術(shù)語為主。4.既往史、個人史、婦女月經(jīng)生育史及家族史與西醫(yī)住 ......(本文共 3427 字 ) [閱讀本文] >>