吸入麻醉藥除一小部分被代謝,極少量經(jīng)手術創(chuàng)面、皮膚排出外,大部分以原形經(jīng)肺排出。其肺排出量與該麻醉藥的脂肪/血分配系數(shù)成反比。皮下脂肪有儲存吸入麻醉劑的作用,可以減少麻醉藥經(jīng)皮膚的消散,但如氧化亞氮在臨床用高濃...[繼續(xù)閱讀]

    自開始應用氧化亞氮麻醉以來,已使用過幾十種吸入麻醉藥,但至今普遍應用者僅有數(shù)種。氧化亞氮因不燃不爆,使用安全方便,至今仍為常用的吸入麻醉藥;乙醚在廣泛應用百余年后因燃爆及刺激氣道,已不再使用。目前常使用的吸入麻...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈麻醉要求麻醉醫(yī)師對藥理知識有較深入的掌握。麻醉醫(yī)師應該同時是生理學家及藥理學家,既要對人體的生理功能有充分的理解,又必須對藥物代謝動力學能熟練地運用。藥代動力學著重于機體對藥物的作用,藥效動力學著重于藥...[繼續(xù)閱讀]

    一、濃度-效應與劑量-效應在理想情況下,應該用藥物作用部位的濃度來確定濃度-效應(Concentration-response)關系。但實際上根本無法測出作用部位的濃度,因而只能研究血藥濃度與藥理學效應的關系。輸注藥物一旦達到了Emax,進一步增加...[繼續(xù)閱讀]

    一、靜脈麻醉藥的藥理學特點(一)靜脈鎮(zhèn)靜藥物的藥代動力學特征靜脈麻醉藥物作用的終止是通過從相對小的中央室(包括腦)再分布到大得多的總表觀分布容積而被稀釋。安定的穩(wěn)態(tài)分布容積(Vdss)約為1L/kg,說明其被機體其他組織廣泛...[繼續(xù)閱讀]

    一、持續(xù)輸注的優(yōu)點麻醉藥作用的理想時間過程應該包括起效迅速、維持平穩(wěn)、停藥后恢復快。靜脈注射可立即產(chǎn)生峰值血藥濃度,但此后該濃度持續(xù)下降,直到再次注射。這種方式可能在注藥時產(chǎn)生過量的藥效,而再次注射前又可能...[繼續(xù)閱讀]

    計算機控制的輸注泵將會像現(xiàn)在吸入麻醉揮發(fā)罐那樣,為靜脈麻醉提供更多的幫助。但安全有效的輸注靜脈麻醉藥仍依賴于對藥代、藥效學的充分理解。一、帶計算功能輸注泵帶計算功能的輸注泵(calulatorpump)是具有計算功能輸注泵...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈麻醉誘導適合多數(shù)常規(guī)麻醉情況,可以避免吸入麻醉的問題,特別適合需要快速誘導的患者。誘導前應建立好靜脈通道,前臂及手背靜脈較好。靜脈誘導麻醉主要用于較合作的患者,已建立靜脈通路的患者,飽胃需快速插管的患者。一...[繼續(xù)閱讀]

    早期麻醉中,只使用單一的麻醉藥(乙醚、笑氣和氯仿)進行麻醉。表淺的手術只需要相對少量的麻藥,但是當需要更深的止痛或更深的肌松時,就需要給以高濃度的麻醉藥以達到足夠的麻醉深度。在現(xiàn)代的臨床實踐中,由于短效麻醉藥的...[繼續(xù)閱讀]

    一、靜脈麻醉藥人工輸注方案設計的原則在吸入麻醉時,吸入藥物及揮發(fā)罐的特性確定主要的給藥方案。相反,在靜脈輸注麻醉,使藥物分布及排除過程具體化成為所需濃度的方法,得靠麻醉醫(yī)師來完成。任何方案臨床應用時都應根據(jù)患...[繼續(xù)閱讀]