無痛性心肌缺血(SilentMyocardialIschemia,SMI)是指無心絞痛的心肌缺血,又稱無癥狀心肌缺血、隱性冠心病。SMI造成的心肌損害不次于有癥狀的心肌缺血,因無癥狀,往往不易引起患者的警覺,嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞并發(fā)致命性心律失常而猝死...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動脈造影證實,冠狀動脈痙攣在心肌缺血、急性心肌梗塞和猝死中起重要作用。(一)機制冠狀動脈痙攣的發(fā)生機制與下列因素有關(guān)。1.α或β-腎上腺素能交感神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡:冠狀動脈主干及其分支含有豐富的α-腎上腺素能受體...[繼續(xù)閱讀]

    (一)心肌梗塞起始超急性損傷期超急期的特點:①出現(xiàn)急性損傷阻滯。急性損傷的心肌傳導(dǎo)延遲,表現(xiàn)為QRS時間增寬可延長至0.12s,QRS振幅?？稍龈?這是由于傳導(dǎo)延遲的心肌除極向量不再被對側(cè)健康部位心肌除極向量所抵消之故。②ST段...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動脈造影證實急性心肌梗塞的直接原因,通常是急性血栓形成使某一支或多支冠狀動脈完全阻塞,局部供血喪失。導(dǎo)致心肌缺血、損傷和壞死。在急性心肌梗塞早期施行溶栓治療,可迅速使阻塞的冠脈血管再通,超急性損傷期心肌梗...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動脈閉塞性心律失常系指由不同病因所致的及冠狀動脈病變引起急性心肌缺血后出現(xiàn)的心律失常。發(fā)生率高達(dá)95%。發(fā)病急,來勢兇險,可在短時間內(nèi)衍變?yōu)樾氖翌潉踊蛐呐K停搏而致死。急性心肌梗塞的室性心律失常可分為2個時期...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動脈內(nèi)血栓形成以后自溶再通或經(jīng)溶栓治療后溶解再通以及冠狀動脈痙攣的緩解等原因所引起的心肌再灌注而誘發(fā)的心律失常,稱為再灌注性心律失常(ReperfusionArrhyth-mias)。臨床觀察表明,半數(shù)變異型心絞痛發(fā)作時伴ST段損傷型抬高...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上發(fā)生的心肌梗塞,通常是在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上發(fā)病的。然而,近年來由于冠狀動脈造影的應(yīng)用,無冠狀動脈狹窄而顯示冠狀動脈造影正常的急性心肌梗塞的報告日漸增多。國外報告其檢出率約為1%～11%。我們對近500例冠狀動脈造...[繼續(xù)閱讀]

    早在1967年Likoff報道一組典型心絞痛,心電圖運動試驗陽性,而選擇性冠狀動脈造影正常的病例。1973年Kemp首先將此癥候群命名為X綜合征。近年來對此定義逐漸明確,X綜合征是指,有典型心絞痛發(fā)作、運動試驗陽性、無冠狀動脈痙攣(麥角...[繼續(xù)閱讀]

    選擇性冠狀動脈造影,是診斷冠狀動脈病變的一種重要手段,目前在各大醫(yī)院已經(jīng)得到應(yīng)用。在冠狀動脈造影過程中(例如插入導(dǎo)管或引導(dǎo)鋼絲、注射顯影劑等)可以出現(xiàn)各種類型的心律失常。其中以室性早搏最多見(27.45%),其次為室性心...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)血液動力學(xué)有否左室流出道收縮期壓力階差存在,可將肥厚型心肌病分為:①靜息梗阻型(安靜時左室流出道收縮壓力階差大于6.7kPa)。②隱匿梗阻型(安靜時經(jīng)左室流出道無明顯收縮期階差,給予異丙腎上腺素等藥物時,壓力階差立即...[繼續(xù)閱讀]