血液透析的溶質(zhì)清除依賴(lài)于彌散轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,彌散轉(zhuǎn)運(yùn)取決于分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的速率,分子運(yùn)動(dòng)速率與分子量成反比?？梢宰杂赏ㄟ^(guò)透析膜的較大分子量的溶質(zhì),由于分子運(yùn)動(dòng)較慢,在透析過(guò)程中其清除率仍然相對(duì)較低。血液濾過(guò)的溶質(zhì)清除...[繼續(xù)閱讀]

    (一)置換液血液凈化時(shí)由于大量血漿中的溶質(zhì)和水被濾出,故必須補(bǔ)充相應(yīng)量的與正常細(xì)胞外液組成相似的置換液,一般每次治療需要18～40L,其成分可因人因地而不完全相同(見(jiàn)表1-2-2)。超濾液中盡管會(huì)有一定量的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸...[繼續(xù)閱讀]

    血管通路的建立同血液透析,通常每次治療持續(xù)4h,建議血流量>250mL/min,HDF 時(shí)同時(shí)建議設(shè)置較快的透析液流速(500～800mL/min)以清除適量的溶質(zhì),而置換液可以在濾器前或后輸入。1. 前稀釋置換法 即血液在進(jìn)入濾器前稀釋。優(yōu)點(diǎn)是血流阻力...[繼續(xù)閱讀]

    1. 總的生存率/ 住院率的改善　通過(guò)以生存率提高或者住院率下降為評(píng)價(jià)HDF/HF 治療益處硬指標(biāo)的一些觀(guān)察和調(diào)查研究,人們已證實(shí)HDF/HF 治療可改善預(yù)后。目前正在歐洲進(jìn)行的3項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)可以幫助闡明這一問(wèn)題。有研究認(rèn)為...[繼續(xù)閱讀]

    HF 無(wú)絕對(duì)禁忌證,但出現(xiàn)如下情況時(shí)應(yīng)慎用:(1)藥物難以糾正的嚴(yán)重休克或低血壓。(2)嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的心衰。(3)嚴(yán)重心律失常。(4)精神障礙,不能配合血液凈化治療。...[繼續(xù)閱讀]

    1. 透析液/ 水污染相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)　血管通路存在潛在的風(fēng)險(xiǎn),既可發(fā)生在直接輸入環(huán)節(jié)(冷藏滅菌失效),也可發(fā)生在回輸透析液中含有細(xì)菌污染的產(chǎn)物(大量的透析液污染)。通常有兩種類(lèi)型的反應(yīng):一種是急性的、有臨床癥狀的,另一種是慢性...[繼續(xù)閱讀]

    單純超濾(ultrafiltration,UF)是通過(guò)對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,采用容量控制或壓力控制,經(jīng)過(guò)透析器或血濾器的半透膜等滲地從全血中除去水分的一種治療方法。超濾必須通過(guò)壓力(膜內(nèi)正壓、膜外負(fù)壓或二者之差,即TMP)來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)透析器或血濾器的...[繼續(xù)閱讀]

    在UF 治療過(guò)程中,不需要使用透析液和置換液。因此可根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況,選擇普通血液透析機(jī)或連續(xù)性床旁血濾機(jī)等。在UF 過(guò)程中,血液透析機(jī)處于旁路狀態(tài),即透析液不通過(guò)透析機(jī),連續(xù)性床旁血濾機(jī)置換液、透析液處于停止?fàn)顟B(tài)...[繼續(xù)閱讀]

    (1)藥物治療效果不佳的各種原因所致的急性水腫。(2)難治性心衰。(3)急、慢性肺水腫。...[繼續(xù)閱讀]

    無(wú)絕對(duì)禁忌證,但下列情況應(yīng)慎用:(1)嚴(yán)重低血壓。(2)致命性心律失常。(3)存在血栓栓塞疾病高度風(fēng)險(xiǎn)的患者。...[繼續(xù)閱讀]