本章要點(diǎn)腸鏡檢查中盲腸到達(dá)率達(dá)95%是重要的質(zhì)量指標(biāo), 能最大限度地提高腸鏡檢查效果、 降低間隔期結(jié)腸癌的發(fā)生。在經(jīng)歷一次失敗的腸鏡檢查后, 大部分檢查可以通過(guò)選擇合適的結(jié)腸鏡及適當(dāng)?shù)牟僮骷夹g(shù)成功完成。如結(jié)腸鏡檢查...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)白光內(nèi)鏡是診斷結(jié)直腸息肉最基礎(chǔ)、最重要的方法。息肉質(zhì)地硬、膨脹性生長(zhǎng)、皺襞集中、中間凹陷和 (或) 潰瘍提示黏膜下深層結(jié)直腸癌 (colorectal cancers,CRCs)。無(wú)論染色內(nèi)鏡是否放大,其用于腺管開(kāi)口分型的分析是比較理想...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)所有的內(nèi)鏡醫(yī)生都應(yīng)注意個(gè)人操作質(zhì)量。當(dāng)操作水平低于可接受的水平時(shí),應(yīng)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。建議進(jìn)入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) (continuous quality improvement,CQI) 周期,以持續(xù)評(píng)估和改進(jìn)操作質(zhì)量。在結(jié)腸鏡檢查中,腺瘤檢出率 (...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)2%～6%的CRCs發(fā)生在結(jié)腸鏡檢查間隔期,這些間隔期癌癥被認(rèn)為是由漏診的息肉進(jìn)展而來(lái)而非新發(fā)生的腫瘤病變。色素內(nèi)鏡通過(guò)使用染料或光學(xué)技術(shù)來(lái)增強(qiáng)圖像。色素內(nèi)鏡有助于區(qū)分腺瘤性息肉和增生性息肉。腺瘤性病變是呈...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)為結(jié)直腸腺瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)小的早期癌癥的微創(chuàng)治療提供了新的選擇。鏡下黏膜切除術(shù)適用于小于20 mm的黏膜病變或較大病變的分段切除, 而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)則適用于大于20 mm病變的...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)由于息肉大小、位置或形態(tài)等因素,15%的結(jié)腸息肉需要更先進(jìn)的息肉切除技術(shù); 在這種背景下,與其他方法相比,ESD具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)在ESD之前審查結(jié)腸鏡檢查報(bào)告和病理結(jié)果,因?yàn)檫@些細(xì)節(jié)可能會(huì)影響治療決策。息肉應(yīng)首先...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)對(duì)于術(shù)前定位失敗的結(jié)直腸腫瘤,可通過(guò)術(shù)中結(jié)腸鏡檢查定位。CO2給氣下,柔性乙狀結(jié)腸鏡術(shù)中排除存在吻合口瘺、明確新的左側(cè)結(jié)腸吻合口完整性,并可評(píng)價(jià)灌腸情況。內(nèi)鏡下治療術(shù)前或術(shù)后的吻合出血是安全可行的。一、...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)在術(shù)前評(píng)估過(guò)程中,確保所要切除的息肉是趨于良性的。應(yīng)該考慮在自己所在醫(yī)院與病理專家再次檢查病理切片。腸鏡報(bào)告和病理圖片都應(yīng)該再次仔細(xì)審閱。操作盡可能在同時(shí)配備有腸鏡和腹腔鏡設(shè)備的手術(shù)室中進(jìn)行,這一點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)自膨式金屬支架(self-expanding metal stents,SEMS)可有效緩解惡性結(jié)腸梗阻。結(jié)腸支架置入術(shù)可用于姑息治療或手術(shù)的過(guò)渡。SEMS的腫瘤學(xué)安全性仍然不確定。結(jié)腸支架最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括穿孔和梗阻。使用SEMS治療良性結(jié)腸梗阻仍...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點(diǎn)黏膜下注射鹽水使病變抬高及縮短電凝時(shí)間可以最大限度減少與電凝相關(guān)的出血和息肉切除后綜合征等并發(fā)癥。降低腸鏡檢查穿孔率的關(guān)鍵是減少結(jié)袢和避免盲目進(jìn)境。息肉切除后綜合征繼發(fā)于全層電凝損傷而直接穿孔,需...[繼續(xù)閱讀]