臂叢神經(jīng)示意圖見圖3-1-7。(一)臂叢神經(jīng)1.臂叢神經(jīng)由C5～8和T1前支組成。2.神經(jīng)根從椎間孔發(fā)出后,在前斜角肌外側(cè)緣組成神經(jīng)干,C5～6組成上干,C7為中干,C8～T1組成下干。(1)(2)圖3-1-7 臂叢神經(jīng)示意圖(1)解剖結(jié)構(gòu);(2)CT圖像3.在相當(dāng)于鎖骨...[繼續(xù)閱讀]

    (一)生物學(xué)特點1.多為未分化或低分化。2.局部浸潤性強。3.淋巴轉(zhuǎn)移多見。4.對放、化療敏感。(二)局部解剖特點1.結(jié)構(gòu)復(fù)雜,靶區(qū)不規(guī)則。2.臨近重要解剖結(jié)構(gòu):腦干、脊髓、神經(jīng)、唾液腺等。(三)靶區(qū)極度不規(guī)則鼻咽癌靶區(qū)示意圖見圖...[繼續(xù)閱讀]

    調(diào)強放療與常規(guī)放療相比,5年生存率和副反應(yīng)情況明顯好轉(zhuǎn)(圖3-2-3)。圖3-2-3 調(diào)強放療提高生存率、降低副反應(yīng)靶區(qū)定義見表3-2-1。危及器官及限量參考RTOG 0025/0615。具體見表3-2-2、表3-2-3。表3-2-1 靶區(qū)名稱及定義靶區(qū)名稱定義GTVnxGTV...[繼續(xù)閱讀]

    MRI在鼻咽部診斷和勾畫中有著非常重要的作用,高質(zhì)量的MRI影像有著與線條圖相似的分辨率(圖3-2-4～圖3-2-15)。(1)(2)圖3-2-4 鼻咽部MRI與解剖對比橫斷面圖(1)(2)圖3-2-5 鼻咽部MRI與解剖對比冠狀面圖圖3-2-6 鼻咽顱底代表性層面——視神經(jīng)管...[繼續(xù)閱讀]

    1.原發(fā)腫瘤在哪里? (GTV)2.腫瘤會侵犯多遠(yuǎn)? (GTV-CTV)3.有沒有自然屏障? (非均勻外放)4.限制器官是哪些? (OAR)5.處方劑量要多少? (TCP)6.限制劑量給多少? (NTCP)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)GTV的特點1.眼睛看得見的。2.手摸得著的。3.影像學(xué)檢查得到的。(二)多種手段全面獲取腫瘤信息1.多種影像學(xué)檢查(CT和MRI)。2.間接鏡或內(nèi)鏡檢查。3.手摸。...[繼續(xù)閱讀]

    結(jié)合CT、MRI、腔鏡、臨床查體獲得完整的腫瘤信息(圖3-2-16)。圖3-2-16 結(jié)合多種檢查方法獲得完整信息...[繼續(xù)閱讀]

    聯(lián)合應(yīng)用多種影像勾畫靶區(qū)見圖3-2-17。圖3-2-17 聯(lián)合應(yīng)用多種影像勾畫靶區(qū)CT和MRI獲得腫瘤的證據(jù)應(yīng)該是互相補充的,而不是互相否定的,或者用一種證據(jù)替代另一種證據(jù)。...[繼續(xù)閱讀]

    1.CTV定義:臨床靶區(qū),腫瘤可能侵犯的范圍。2.CTV勾畫基于鼻咽癌生物學(xué)行為的認(rèn)識。3.CTV勾畫是腫瘤生物學(xué)行為、解剖學(xué)知識和放療原則的完美結(jié)合。...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)受侵概率不同,危險區(qū)域劃分(943例患者):高危區(qū)>35%;中危區(qū)5%～35%;低危區(qū)<5%。1.鼻咽癌局部受侵也遵循由近及遠(yuǎn)逐步累及的規(guī)律。2.腫瘤容易通過顱底神經(jīng)通路侵犯較遠(yuǎn)部位。3.腫瘤累及高危區(qū)域時,中危區(qū)域累及概率明顯上升...[繼續(xù)閱讀]