術(shù)后腸梗阻是指在手術(shù)后出現(xiàn)的腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸腔而引發(fā)的一系列病理生理改變,臨床表現(xiàn)為以腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等為主的臨床綜合征。術(shù)后腸梗阻按照其臨床表現(xiàn)主要可考慮炎性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、機(jī)...[繼續(xù)閱讀]

    1.　心臟危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)Goldman心臟高危因素計(jì)分共分5級(jí)——①　1級(jí):　0～5分,死亡率為0.2%;②　2級(jí):　6～12分,死亡率為2%;③　3級(jí):　13～25分,死亡率>2%;④　4級(jí):　26分,死亡率>56%。3級(jí)和4級(jí)的手術(shù)危險(xiǎn)性較大,4級(jí)病人只宜施行急救手術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    1.　評(píng)估所需的特殊檢查可進(jìn)行心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查。2.　調(diào)整心血管用藥(1)　β受體阻滯藥　圍手術(shù)期使用具有心肌保護(hù)作用,術(shù)前不應(yīng)停藥,至少在手術(shù)前7天開(kāi)始服用,使心率減慢至60次/分左右,應(yīng)用至手術(shù)前...[繼續(xù)閱讀]

    1.　椎管內(nèi)麻醉主要用于下腹部手術(shù),如婦科和泌尿外科手術(shù),常用連續(xù)硬膜外阻滯,局麻藥液分次小量注入硬膜外腔,嚴(yán)格控制阻滯范圍,減小對(duì)血壓的影響。術(shù)后可保留導(dǎo)管進(jìn)行鎮(zhèn)痛,效果確切,并有利于減少術(shù)后心、肺并發(fā)癥。2.　全身...[繼續(xù)閱讀]

    1.　加強(qiáng)監(jiān)測(cè)心臟病病人施行非心臟手術(shù)麻醉期間,應(yīng)加強(qiáng)呼吸和循環(huán)功能監(jiān)測(cè),包括常規(guī)ECG、NIBP、SpO2、PETCO2及CVP和尿量,其中ECG監(jiān)測(cè)中應(yīng)包括Ⅱ和V5導(dǎo)聯(lián),以便較敏感地監(jiān)測(cè)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。對(duì)全身情況較差和病情較重的病人...[繼續(xù)閱讀]

    1.　術(shù)前存在的心律失常(1)　竇性心動(dòng)過(guò)速　主要與迷走神經(jīng)張力降低或交感神經(jīng)興奮增加有關(guān),如術(shù)前精神緊張,但更多見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、休克、缺氧、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、急性心臟病變(如心肌梗死、心...[繼續(xù)閱讀]

    世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISH)于1999年制定了高血壓的新定義:　在未用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓;既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物的,現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水平,亦應(yīng)診斷...[繼續(xù)閱讀]

    Ⅰ級(jí)高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性與血壓正常人無(wú)明顯區(qū)別,但術(shù)中易發(fā)生血壓波動(dòng)。Ⅱ級(jí)高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性增加,但與術(shù)前血壓控制程度有關(guān)。對(duì)藥物治療的反應(yīng)較好,一般來(lái)說(shuō),麻醉處理多無(wú)太大困難。Ⅲ級(jí)高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    1.　術(shù)前檢查(1)　血壓,入院后每天測(cè)血壓至少2次,掌握基礎(chǔ)血壓水平,以便及時(shí)調(diào)整藥物治療。(2)　檢查ECG以了解心肌供血及心律情況。(3)　對(duì)Ⅱ期高血壓者,應(yīng)檢查超聲心動(dòng)圖,以了解心臟結(jié)構(gòu)、大小及左室收縮舒張功能。(4)　肝腎功...[繼續(xù)閱讀]

    1.　部位麻醉部位麻醉主要有局部麻醉、神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉。高血壓病人選擇神經(jīng)阻滯需謹(jǐn)慎,首先阻滯須完全,并配以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,避免因情緒緊張或鎮(zhèn)痛不完善而致血壓急劇升高,尤其是甲狀腺手術(shù)選擇頸叢阻滯時(shí),更易引發(fā)高血...[繼續(xù)閱讀]