可植入式隱形眼鏡 又名：icl

1 名詞解釋

　　“可植入式隱形眼鏡”（外語縮寫：ICL、外語全稱：Implantable CollamerLens），它是當前安全、高端的近視矯正方案。與激光和其他切削眼角膜組織的手術不同，它不切削角膜，通過微創(chuàng)手術將晶體植入眼內(nèi)，對角膜無損傷。矯正之后視力更清晰，是近視矯治技術的新趨勢，全球已有60多個國家開展此項矯正技術，每6分鐘就有1枚ICL植入。[1]

　　在我國，高度近視、尤其是超高度近視(≥800度)患者中，不少人因為角膜厚度不夠或者相對較薄，而不能進行準分子激光矯正，而ICL給高度近視患者帶來了新的希望。簡單的說，就是將“設計成矯正近視的超薄鏡片”放置于眼球屈光系統(tǒng)中的后房間隙，并固定于睫狀溝內(nèi)，達到長久矯正屈光不正的目的。

　　ICL目前被認為是可替代LASIK、PRK和其他切削手術進行屈光矯正的最新技術，是矯治近視的最新和最安全的技術之一。

        保障

　　自ICL技術進入中國二十多年以來，憑借其安全性高、手術便捷、不流血、無痛苦等諸多優(yōu)點，已為500多萬近視患者摘掉了眼鏡。據(jù)調(diào)查，已經(jīng)做過ICL和想要嘗試ICL術的患者，對該手術的關注焦點是：安全、安全，再安全!那么，ICL術的安全性到底要靠什么來保障呢?

　　第一、必須是準確的術前檢查

　　術前檢查相當嚴格，依托先進精準的檢查設備為基礎，精心定制了近20項的全方位檢查項目，再由經(jīng)驗豐富的近視專家進行診斷，精準嚴格，有手術禁忌或不具備手術指征者不強行手術，保證零風險進入手術室

　　第二、嚴格的手術流程管理以及健全的手術安全體系

　　ICL術包括了術前心理咨詢、術前檢查、手術流程、術后護理等諸多環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都需要嚴謹?shù)墓芾砹鞒桃约皣栏竦膱?zhí)行標準。因此，流程管理以及體系建設，是衡量一個眼科醫(yī)院綜合實力的標志。

　　第三、良好的專業(yè)設備和硬件設施

　　ICL治療所需專業(yè)設備包括術前檢查設備、手術設備、手術配套附件等等，硬件設施包括手術室環(huán)境等必須是齊全而且是良好的。因為設備的先進性會影響手術的質(zhì)量，眼科設備和無菌手術室的管理操作必須是先進規(guī)范的。

　　第四、醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗

　　對于任何一個手術而言，操作設備者還是人。所以，最重要的安全因素就是人，醫(yī)生的專業(yè)水平和手術經(jīng)驗是手術成功的重要保障。

　　常見疑問

　　1 ． ICL有哪些優(yōu)點？

　　安全 ICL不切削角膜組織，保留眼球完整結(jié)構(gòu)。

　　可逆 ICL可永久性植入眼內(nèi)，如果以后需做其他眼部手術，也可以隨時取出或更換。

　　高清 矯正后可達到甚至超出矯正前預期的效果，恢復高清視覺質(zhì)量。

　　嚴謹 詳盡的術前檢查與準備，瑞士精工量身定制，醫(yī)師均通過國際資質(zhì)認證。

　　防護 ICL材料可阻擋紫外線，有效遏制紫外線引發(fā)的相關眼病。

　　舒適 ICL在眼內(nèi)感覺不到，穩(wěn)定的位置保證了它與您眼睛一起協(xié)調(diào)正常運作[2] 。

　　2 ． ICL 矯正視力范圍是多少？

　　適合于200-2000度的近視，矯正范圍比準分子激光更廣。

　　3 ． ICL 矯正后多久可以恢復日常工作？

　　該治療恢復很快，矯正后幾小時便可享受高清視力，獲得全新的生活方式。矯正后醫(yī)生會告訴您具體建議。

　　4 ． ICL 矯正后可以戴美瞳嗎？

　　ICL不會對角膜造成損傷，所以不影響戴美瞳。但長期戴美瞳對眼睛有影響，請咨詢醫(yī)生獲取相關建議。

　　5 ． ICL 晶體是哪里生產(chǎn)？應用了多少年？

　　ICL產(chǎn)地來自瑞士，經(jīng)由高科技專利材料完美工藝精致而成。自1997年于歐洲正式運用以來，ICL逐步被世人推崇并開始享譽醫(yī)療界。選擇ICL的用戶遍及世界各地，每6分鐘就有一枚ICL晶體植入。

　　6 ． 年老時視力如果發(fā)生明顯變化，ICL也可以隨時取出或更換嗎？

　　我們的視力可能隨著年齡的增長而發(fā)生變化，而且最終幾乎所有人都會在年老時發(fā)生白內(nèi)障并需要做手術。這時ICL的獨特優(yōu)勢在于您可以在未來有更多選擇。如果您的視力發(fā)生顯著變化，ICL晶體可以取出或更換，亦可隨時做其他的手術。[3]

　　后遺癥

　　任何醫(yī)療手段都存在著一定的風險，無論是激光治療近視眼還是ICL治療近視眼都一樣。ICL手術有可能產(chǎn)生的后遺癥是引起初期白內(nèi)障。其實，白內(nèi)障是中老年人常見眼科疾病之一，每個人年紀大了都會得白內(nèi)障。白內(nèi)障一點都可不怕，可以通過手術進行治愈。

　　只要術前檢查符合手術條件，手術順利實施，后遺癥發(fā)生的幾率非常小，幾乎不可能發(fā)生。并且，就算發(fā)生這種情況，手術也是可逆的，可以補救。因為，ICL晶體植入術的手術原理，是將是一種柔軟的人工晶體，安放在人眼晶體附近的安全區(qū)，無需去除或破壞角膜組織。因此如果患者對矯正后結(jié)果不滿意，可以將晶體取出，而這在激光手術是無法實現(xiàn)的。

　　無論是激光和ICL矯正，矯正后帶來的生活質(zhì)量的提高和自由是無法比擬的。

　　適應人群

　　1、年齡在18至50之間。

　　2、近視，伴有或不伴有散光，遠視。Toric ICL可用于矯正近視合并散光。

　　3、前房深度合適，角膜內(nèi)皮細胞密度在可接受的范圍內(nèi)（這需要眼科醫(yī)生通過詳細的眼科檢查進行確定）。

　　4、在1年內(nèi)眼睛度數(shù)的變化不超過0.5D。

　　5、未懷孕。

　　6、對屈光手術中應用的藥物沒有過敏史，沒有其他禁忌證。

　　7、干眼癥或角膜偏薄者（不適合進行LASIK的患者）。

　　矯正原理

　　ICL矯正是將一種由Collamer專利膠原聚合材料制作而成的柔軟晶體，通過一個極其微小的切口，將人工晶體注入人眼球的前房安全區(qū)域，達到長久矯正近視的目的。矯正結(jié)束后切口可以很快地自然愈合，整個矯正過程基本上只需要持續(xù)15分鐘，第二天就能夠正常的使用眼睛。

　　 優(yōu)勢

　　1、獨特的晶體成分

　　與其他的有晶體眼人工晶體不同，ICL的制作材料是Collamer，這是一種獨特的機體晶體材料。這種專用的晶體材料具有比丙烯酸和硅膠更高的生物相容性。ICL也是可折疊的，與其他晶體相比，手術過程中需要的切口更小。

　　2、手術的安全性已經(jīng)得到驗證

　　ICL植入手術的安全性和有效性已經(jīng)得到廣泛證實，全世界范圍內(nèi)已經(jīng)完成60,000多例手術，美國FDA也已經(jīng)通過了嚴格的臨床驗證。與角膜屈光手術不同，ICL不會永久性地改變眼球結(jié)構(gòu)，而是隱蔽地置于眼睛的后房，和人本身的晶狀體共同矯正視力。

　　3、手術切口小

　　與其他的有晶體眼人工晶體不同，ICL是可折疊的，因此可以通過較小的手術切口植入。小切口是眼科手術醫(yī)生所熟悉的一種技術。ICL僅需要2.8mm至3.0mm的切口，而FDA批準的其他有晶體眼人工晶體則需要6.0mm的手術切口。這種小切口的創(chuàng)傷更小，而且不需要縫合，而且不誘發(fā)散光。

　　4、具有可逆性，必要時可以取出

　　ICL可以永久性地置入眼內(nèi)。但是，如果發(fā)生過矯或者欠矯，或者出現(xiàn)并發(fā)癥，或者患者的視力發(fā)生變化時，可以由經(jīng)過培訓的眼科手術醫(yī)生將ICL取出或進行更換。

　　ICL術前檢查的項目：

　　1、 屈光狀態(tài) 小瞳孔檢影和散瞳檢影，主觀試鏡，選擇患者最佳矯正的屈光度。檢查最佳矯正視力時，對高度屈光不正，推薦角膜接觸鏡矯正，這樣最佳矯正視力更準確。

　　2、 裂隙燈顯微鏡 觀察角膜、前房形態(tài)，進行房角檢查，明確有無禁忌癥。

　　3、 角膜地形圖檢查 較角膜曲率計準確，排除圓錐角膜。

　　4、 超聲或光學角膜厚度、前房深度測定前房深度必須是角膜內(nèi)皮至晶狀體的距離≥2.80mm。

　　5、 角膜水平直徑 9點至3點角膜直徑，可在表面麻醉下，在兩腳規(guī)裂隙燈下測量，也可用帶有角膜直徑檢查功能的角膜地形圖儀檢查獲得數(shù)據(jù)。

　　6、 角膜內(nèi)皮計數(shù) 角膜內(nèi)皮細胞≥2200/mm?手術的安全性較好。相關鏈接：治近視做ICL人工晶體植入術有什么禁忌癥?

　　7、 瞳孔直徑 評估瞳孔直徑與人工晶狀體光學區(qū)直徑大小關系，預測術后眩光學的可能。

　　8、 視網(wǎng)膜檢查 高度近視眼視網(wǎng)膜常有周邊變性、感性裂孔、后極部Fuch斑等并發(fā)癥，應術前處理，并告知病人可能的視力結(jié)構(gòu)。

　　9、 其他 有條件的可以檢查對比敏感視力、波前像差、前房蛋白含量、視網(wǎng)膜厚度超聲生物顯微鏡、晶狀體透明度，進行更深入的研究。

　　10、 患者心理狀態(tài) 超高度近視患者對視力恢復的期望，以及對資深疾病的恐懼心理，影響術后滿意度的評價，導致其對術后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥承受能力差，必須充分評估。

　　接觸鏡

　?。?Implantable Collamer Lens ， ICL ）亦稱 “phakic IOL” 。 Phakic 的意思是指保留人體自身的晶狀體，而 IOL （ intraocular Collamer lens ）是指眼內(nèi)接觸鏡。 ICL 的植入位置是眼后房、虹膜與晶狀體之間。 ICL 被認為是一種可替代 LASIK 、 PRK 和其他切削手術進行屈光矯正的產(chǎn)品。

　　雖然 Collamer ICL 已經(jīng)在許多國家使用，它在美國還未正式上正在進行臨床試驗。 ICL 主要有兩種： Toric ICL 可以用于矯正近視， hyperopic ICL 可用于矯正遠視。與激光手術不同的是， ICL 是可以取出性治療方式，因而它不會永久性地改變眼睛的形狀和結(jié)構(gòu)。

　　 適應癥

　　1.年齡在18周歲以上，50周歲以下。

　　2.近視—2.5D ~ —20D、散光≤5D；遠視+2D ~ +10D。無內(nèi)眼手術史及眼內(nèi)色素膜、視網(wǎng)膜及青光眼等病變，矯正視力良好。

　　3.常規(guī)檢查角膜無已成、房角結(jié)構(gòu)無異常、眼壓正常。

　　4.前房深度≥2.8mm。

　　5.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)>2500/m㎡。

　　6.各類激光手術參與的高度屈光不正的補矯。

　　7.無精神疾病者，具備合理的摘鏡愿望和合適的術后期待心態(tài)。

　　 禁忌

　　1、患者在1年內(nèi)眼睛度數(shù)的變化超過0.5D。

　　2、年齡小于21歲或大于50歲

　　3、前房深度ACD<2.8mm者(角膜內(nèi)皮到晶狀體前表面距離)

　　4、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)低，角膜變性或角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)<2500/m

　　5、患者有胰島素依賴性糖尿病。

　　6、任一眼為青光眼或白內(nèi)障或診斷為高眼壓。

　　7、患者有全身膠原敏感癥或自身免疫性疾病。

　　8、眼及眼附屬器活動性炎癥、腫瘤。

　　9、未經(jīng)心理或者精神科醫(yī)生允許手術的心理異常者。

　　10、女性孕期、哺乳期。

2 六大優(yōu)勢

　　安全

　　ICL不去除、不破壞眼角膜組織，因具有激光手術無法比擬的優(yōu)越效果，逐漸成為全球增長最快的新趨勢。

　　可逆

　　ICL晶體不同于隱形眼鏡，可以永久性植入眼內(nèi)。如果近視患者需要做其他眼部手術，ICL不但可以取出，而且不會引起眼內(nèi)或角膜任何結(jié)構(gòu)的改變。

　　高清

　　讓眼睛恢復到卓越高清的視覺質(zhì)量，矯正后視力均可達到甚至超越矯正前預期矯正視力。

　　嚴謹

　　詳盡的術前檢測與術前準備，瑞士精工量身定制的晶體，國際VISIAN ICL資質(zhì)認證的醫(yī)師團隊。

　　防護

　　ICL材料中含有紫外線阻斷基因，可以組織有害紫外線進入眼內(nèi)，從而有效遏制了因紫外線引發(fā)的相關眼病。

　　舒適

　　ICL在眼內(nèi)的穩(wěn)定位置保證了它與您的眼睛一起協(xié)調(diào)正常的運作。晶體一旦植入眼內(nèi)，不僅看不到也感覺不到晶體的存在。

3 手術過程

　　術前，患者將接受眼部麻 醉，然后醫(yī)生將在角膜邊緣做一個微創(chuàng)切口，向眼內(nèi)注入一種凝膠保護眼內(nèi)組織，再將可折疊的可縮小的極為柔軟的ICL晶體推注到眼內(nèi)，并被輕柔放置到虹膜后面，小切口具有更好的預見性，較少的感染風險，可更快的恢復。

4 術前的檢查

　　與LASIK術前檢查基本流程相同，只是icl晶體植入術另需增加角膜內(nèi)皮功能檢查及前房深度等特殊檢查，整個檢查需2個小時左右。

5 預約手術

　　高度近視icl晶體植入術術前檢查完以后，如果符合手術條件，醫(yī)生需要把屈光度數(shù)、前房深度、角膜曲率、角膜直徑等數(shù)據(jù)輸入計算晶體度數(shù)的電腦軟件中，通過精確計算，得出患者將植入的晶體型號，通過傳真等方式向廠家正式訂購患者專用的ICL鏡片，一周至三周左右ICL到貨后，即可預約安排手術。手術前需給準備進行icl晶體植入術的患者采用YAG激光行虹膜周切，防止術后患者眼壓升高。

6 手術

　　高度近視icl晶體植入術的過程并不復雜，安全是非常重要的，必須由嫻熟顯微手術技巧及豐富手術經(jīng)驗的醫(yī)師操作。手術主要有三步：

　　1、首先，在您眼睛的白色和黑色之間的部位制作一個小切口。

　　2、然后，向您的眼內(nèi)注入一種凝膠保護眼內(nèi)組織，再將ICL推注到眼內(nèi)。

　　3、隨后，將ICL仔細調(diào)整到虹膜后面，并將凝膠從眼內(nèi)沖出。

7 術后復查

　　近視朋友手術后，經(jīng)閉眼休息2~4小時，醫(yī)生將進行第一次術后的檢查，并進行相應的治療處理，酌情給患者使用一些預防感染、控制手術后反應等藥物。具體復查日期大致為術后1天、一周、一個月、三個月、半年、一年。術后需要點預防感染、促進恢復的眼藥水一至四周。

8 術前檢查

　　1、眼壓：很多人都會對檢查眼壓有很大的不解之處，不明白檢查這個有什么用，實際上這是要進行眼部手術甚至于配戴角膜塑形鏡都得檢查的一個項目，眼壓高容易導致過多房水滯留在眼內(nèi)對眼壁形成壓力，從而導致青光眼等眼科疾病，所以測眼壓還是很有必要的。

　　2、角膜與角膜曲率檢查：可以有效的檢查出角膜的透明度以及眼睛的散光狀態(tài)，對手術方式選擇及術后判斷有重要意義;

　　3、前房及前房角檢查： 房水閃光陽性提示虹膜睫狀體炎，術前應給予適當治療。前房角窄的患眼，術中可聯(lián)合周邊虹膜切除;

　　4、視力：分別檢查近視視力和遠視視力兩種，這絕對是ICL術前至關重要的檢查，只有確定了視力的情況，才能定制合適的ICL晶體，從而為患者得到最佳的矯正視力;

　　5、視野：對明確同時存在的青光眼或其他眼病應作視野檢查。

　　6、眼后段檢查：檢查散瞳下盡可能了解玻璃體、視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑區(qū)是否正常及脈絡膜有無病變，可借助A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物。視網(wǎng)膜電圖對評價視網(wǎng)膜功能有重要價值。

　　7、人工晶體度數(shù)的測定： 根據(jù)A超測定的眼軸長度及用角膜屈率計或角膜地形圖測出的角膜屈光力，應用SRKⅡ公式計算出人工晶體的度數(shù)，這一條非常重要;

　　8、晶狀體檢查： 觀察晶體混濁形態(tài)、部位與程度，晶狀體核的顏色，注意晶狀體囊膜特性、晶體厚度及懸韌帶是否有斷離和異位等;

　　9、虹膜與瞳孔檢查：虹膜有新生血管者，術中切除虹膜時可使用有電凝作用的虹膜剪。檢查瞳孔對光反應及瞳孔散大能力，是否有粘連，有助于制定手術方案。

9 注意事項

　　1、ICL有晶體眼人工植入術幾天后幾乎不對日常生活造成阻礙，術后兩周內(nèi)，應該注意睡覺時要戴眼罩保護，洗臉、洗發(fā)時應注意不使肥皂水進入眼中，不可作眼部化妝，最好避免劇烈的運動。

　　2、此外，在1-2周時間內(nèi)禁止提拿過重物品或從事劇烈運動。在手術后的恢復期內(nèi)不要用力揉眼睛或?qū)ρ劬υ斐蓧毫Α?/p>

　　3、視力根據(jù)角膜周圍切開部位傷口的恢復恢復而存在變化，但大多數(shù)會愈合，并保持良好。另外，視力在1-2周后趨于穩(wěn)定。

　　4、手術后四周內(nèi)，不可游泳，不要用力揉眼睛，除了醫(yī)師所指示外，不要使用另外的眼藥水，同時避免刮胡水、發(fā)膠類之定型噴霧水等。

　　5、術后需按照醫(yī)囑用藥，并定期復查。通常術后隔天、一周后、一個月后及三個月后各一次。如有任何不適，請盡快到醫(yī)院檢查。

10 人工植入

　　ICL人工晶體植入手術又被形象地稱為“眼內(nèi)隱形眼鏡”植入術，不受角膜厚度的限制，可以安全地放入眼內(nèi)，也可以隨時取出，在近視患者眼內(nèi)沒有任何不良反應，安全性極高，能完整地保留眼角膜組織。

　　近視手術專家介紹到：“ICL人工晶體植入術就是把一個“小眼鏡”放在眼睛里，對角膜和眼內(nèi)組織都沒有損傷，更重要的是這個ICL手術的可逆性，手術后如果感到不適，還可以及時取出。”

　　對于ICL人工晶體植入術，全球醫(yī)院網(wǎng)專家還向小編介紹到，ICL全稱為“有晶體眼人工晶體植入術”，是一種高精度的眼內(nèi)屈光手術，也是目前在國外廣泛推廣的最新治療高度近視的手術方法，是高度近視患者的最佳選擇。

　　ICL人工晶體植入手術選用進口的特殊材質(zhì)，是可折疊的人工晶體，可以根據(jù)患者近視度數(shù)和睫狀溝情況，通過在角膜上的一個3mm切口植入眼內(nèi)并放置在瞳孔和正常晶狀體之間。

　　而且ICL人工晶體植入術適用于各類近視患者，尤其是高度近視和角膜薄的近視患者，避免了眩光和圓錐角膜問題，保證了眼角膜自由的生理調(diào)節(jié)功能，并且獲得良好的視覺效果，屈光狀態(tài)也很穩(wěn)定，手術后肉眼看不到手術痕跡，ICL植入后視覺質(zhì)量明顯提升。

　　折疊鑷植入法

　　所需切口約4mm，經(jīng)鞏膜或角膜隧道植入囊袋內(nèi)。用植入鑷取出折疊式人工晶狀體，縱向夾住光學部中央，縱向平行插于折疊鑷的槽內(nèi)，緩慢對折，折緣向上兩襻也上翹。用植入鑷緊靠折疊鑷夾住已折好的晶狀體，換下折疊鑷。經(jīng)鞏膜或角膜隧道，將下襻和晶狀體光學部水平送入囊袋內(nèi)，轉(zhuǎn)動植入鑷，使對折緣轉(zhuǎn)向下方，輕輕松開植入鑷。晶狀體光學部慢慢展平在囊袋內(nèi)，上襻用植入鑷或晶狀體定位鉤旋轉(zhuǎn)入囊袋內(nèi)。

　　推注器植入法

　　使用一種特殊裝置，將人工晶狀體安放在內(nèi)，使其卷曲呈柱狀，經(jīng)鞏膜隧道或經(jīng)透明角膜切口推送入囊袋內(nèi)。用晶狀體植入鑷縱向夾住折疊式人工晶狀體部的中央，縱向安裝人工晶狀體在特制的折疊夾上，理順兩襻雨槽內(nèi)，注入適量的粘彈劑，折好折疊夾，注意勿使襻被夾住。將裝好晶狀體的折疊夾安裝在特制推注器上，小心旋轉(zhuǎn)推送桿，使晶狀體推向推注器針管的前緣。將推注器針管插入透明角膜切口或鞏膜隧道切口，緩慢旋轉(zhuǎn)推送桿，使下襻和晶狀體光學部慢慢展開于囊袋內(nèi)，上襻植入鑷或晶狀體旋轉(zhuǎn)鉤送入囊袋內(nèi)。一般植入晶狀體內(nèi)的人工晶狀體不需要調(diào)整位置，若有明顯偏位時，用調(diào)位鉤調(diào)整至水平位。然后置換前房內(nèi)的粘彈劑。切口一般不需要縫合，若切口對合不良需縫合一針。結(jié)膜切口平展復位，兩端電凝閉合。[4]

11 國際分類

　　ICL=International Classification

　　在美國專利局通過高級檢索檢索美國專利時會用到，與之相對應的還有美國專利分類號CCL（Current US Classification）