1.deAndradeJR,MacNabI.Anterioroccipito-cervicalfusionusinganextra-pharyngealexposure.JBoneJointSurgAm1969;51:1621-1626.2.CrockardHA,SenCN.Thetransoralapproacbforthemanagementofintradurallesionsatthecraniovertebraljunction:reviewof7cases.Neurosurgery1991;2...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)時病人仰臥于手術(shù)臺上。手術(shù)開始前,病人在清醒狀態(tài)下需主動后伸頭頸部,如果病人有脊髓壓迫癥狀,則應(yīng)在清醒下插管。電生理監(jiān)測主要包括運動誘發(fā)電位、感覺誘發(fā)電位、經(jīng)皮誘發(fā)電位,對頸椎前路手術(shù)是非常有意義的。為了減...[繼續(xù)閱讀]

    對于不打算放置內(nèi)固定物的3個椎間隙以下的手術(shù),建議采用橫切口;需要放置內(nèi)固定物、暴露3個或3個以上椎間隙和2個椎體的手術(shù)(椎體次全切除),最好采用沿著胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣的斜切口。根據(jù)可觸及的體表標(biāo)記確定橫切口的合適位...[繼續(xù)閱讀]

    正確消毒和鋪單后,用無菌標(biāo)記筆畫出切口的范圍。真皮層局部注射腎上腺素并進行浸潤麻醉。用10號或15號皮刀切開皮膚至皮下脂肪層,電凝止血。用紗布擦去包繞頸闊肌和外側(cè)頸靜脈的淺筋膜上的脂肪(圖6.2B),然后用電刀或手術(shù)刀橫...[繼續(xù)閱讀]

    放置引流后,切口關(guān)閉時最好分別縫合3層組織,7號Jackson-Pratt引流管直接從切口處引流。頸闊肌用2-0的縫線間斷縫合,皮下組織用3-0的縫線間斷縫合,皮膚用4-0縫線間斷縫合或用5-0的聚丙烯紡織纖維線(可吸收縫線一譯者注)皮內(nèi)縫合。切...[繼續(xù)閱讀]

    頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥較少見,一旦出現(xiàn)則可能是致命性的。重要的神經(jīng)血管損傷時需要修補。通常情況下,自動拉鉤放在頸長肌上方、快速過度牽拉以及尖銳的配件(如金屬刺)可造成食管損傷。術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)食管損傷,需要馬上修補并...[繼續(xù)閱讀]

    AfelbaumRI,KriskovichMD,HellerJR.Ontheincidence,causeandpreventionofrecurrentlaryngealnervepalsiesduringcervicalspinesurgery.Spine2000;2906-2912.AlbertTJ.Anteriormiddleandlowercervicalexposure,InAlbertTJ,BalderstonRA.NoerthrupBE,etal.Surgicalapproachestot...[繼續(xù)閱讀]

    對該部位解剖知識的深入了解有助于更好地掌握這些手術(shù)入路。(一)骨骼解剖該部位手術(shù)需經(jīng)過由前方的胸鎖關(guān)節(jié)、側(cè)方的第1肋骨和后方的C7～T2椎體組成的胸廓。胸骨柄上方與鎖骨形成關(guān)節(jié),下方與第1肋骨的肋軟骨形成關(guān)節(jié)(圖7.1...[繼續(xù)閱讀]

    采用與胸鎖乳突肌內(nèi)緣平行的斜切口,可以使頸椎標(biāo)準(zhǔn)左側(cè)Smith-Robinson前入路向下顯露至T1水平[1](圖7.4)。術(shù)中可看到甲狀腺下動、靜脈,必要時予以結(jié)扎,結(jié)扎時應(yīng)盡量靠外,以免誤傷喉返神經(jīng)。其他步驟同標(biāo)準(zhǔn)的SmithRobinson頸前路顯露途...[繼續(xù)閱讀]

    (一)顯露范圍為擴大Smith-Robinson入路的視野,可采用經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)入路[2]。該手術(shù)入路需要切除鎖骨內(nèi)側(cè)頭、胸骨柄和兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié),并橫斷胸骨柄[3,4]。Kurz等[5]描述了一種并不涉及胸骨,而是切除一側(cè)1/3鎖骨的手術(shù)入路,這種入路允許向遠...[繼續(xù)閱讀]