一、分類(一)“定容”型通氣和“定壓”型通氣1.定容型通氣呼吸機以預設通氣容量來管理通氣,即呼吸機送氣達預設容量后停止送氣,依靠肺、胸廓的彈性回縮力被動呼氣。常見的定容通氣模式有容量控制通氣(VCV)、容量輔助-控制通...[繼續(xù)閱讀]

    一、潮氣量的設定在容量控制通氣模式下,潮氣量的選擇應保證足夠的氣體交換及患者的舒適性,通常依據(jù)理想體重選擇5～12ml/kg,并結合呼吸系統(tǒng)的順應性、阻力進行調整,避免氣道平臺壓超過30～35cmH2O。在壓力控制通氣模式時,潮氣量...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床發(fā)生呼吸衰竭依據(jù)患者呼吸病理生理變化需機械通氣支持者分以下情況:一、具有正常肺機械參數(shù)和氣體交換的患者需機械通氣(一)適應癥(1)中樞驅動力喪失,如藥物過量、腦干結構損傷。(2)神經肌肉無力,如脊髓高頸段損傷、格...[繼續(xù)閱讀]

    機械通氣是重要的生命支持手段之一,但機械通氣也會帶來一些并發(fā)癥,甚至是致命的。合理應用機械通氣將有助于減少甚至避免并發(fā)癥的產生。因此,了解機械通氣的并發(fā)癥,具有重要的臨床意義。一、氣管插管相關的并發(fā)癥人工氣道...[繼續(xù)閱讀]

    呼吸機撤離是指導致呼吸衰竭的基礎病因改善或緩解后,呼吸機由控制通氣轉為自主呼吸過程。此過程可突然或逐漸撤離通氣支持。Tobin與Brochard兩個多中心研究結果表明,能夠適應突然撤機的患者大約占機械通氣患者的75%。撤機是指...[繼續(xù)閱讀]

    血液氣體和酸堿平衡正常是體液內環(huán)境穩(wěn)定、機體賴以健康生存的一個重要方面。血液氣體分析可以了解氧氣的供應和酸堿平衡狀況,是搶救危重患者和手術中監(jiān)護的重要指標之一。血氣分析的標本有動脈和靜脈血兩種,臨床上常用動...[繼續(xù)閱讀]

    一、呼吸運動健康人在靜息狀態(tài)下的呼吸運動穩(wěn)定而有節(jié)律,此系通過中樞神經和神經反射的調節(jié)來實現(xiàn)。很多疾病可打破穩(wěn)定而有節(jié)律的呼吸運動。通過對呼吸形式的觀察,可以在一定程度上幫助疾病診斷和治療。呼吸運動是由膈肌...[繼續(xù)閱讀]

    一、人工氣道的建立人工氣道的建立主要用于以下幾種情況:氣道阻塞,如會厭及聲帶水腫;氣道保護,如防止吸入及吞咽不協(xié)調;分泌物清除障礙;通氣支持:呼吸驟停,麻醉后復蘇等。如果估計病情在10天左右可以控制,則選擇氣管插管。若...[繼續(xù)閱讀]

    血液凈化(BloodPurification)是清除機體內水分和溶質的技術總稱,由腎臟替代治療技術基礎上逐步發(fā)展而來,常用方法包括腎臟替代治療、血液灌流、免疫吸附、內毒素吸附和血漿置換等。由于治療原理和方法的差異,各種常用方法有各自...[繼續(xù)閱讀]

    一、中心靜脈臨時導管置管術中心靜脈導管是各種血液凈化療法的血管通路之一。主要有單腔、雙腔和三腔導管,目前雙腔導管最常用。導管置入的部位有頸內靜脈、股靜脈和鎖骨下靜脈。(一)適應證(1)有透析指征的急性腎損傷(急性...[繼續(xù)閱讀]