1.引言膽管狹窄的原因有很多,一般分為兩大類,即惡性膽管狹窄和良性膽管狹窄。惡性膽管狹窄的原因主要有胰腺癌、膽管癌、膽囊癌、壺腹部腫瘤、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌壓迫膽管以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等。良性膽管狹窄多數(shù)是由于...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言自1979年Soehendra首次報道經(jīng)內(nèi)鏡將塑料支架應用于治療膽總管腫瘤引起的狹窄之后,內(nèi)鏡下逆行膽管引流術(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD)迄今已有30余年歷史,由于操作安全簡便,避免膽汁體外流失,術后也無需特殊護理,提高了患...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言內(nèi)鏡下膽管金屬支架引流術(EMBE)主要用于不能根治性切除的惡性膽管狹窄/梗阻患者的姑息性膽道引流。它采用的自膨式金屬支架(SEMS)最早用于冠狀血管成形術。金屬膽管支架具有可膨脹性,通過較小直徑(6～8Fr)的放置裝置可植...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言從1976年CameronJL等報導通過經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺途徑將大孔硅橡膠支架用于良性肝膽管狹窄的治療,膽管支架已在臨床運用30余年,隨著介入器械與技術的不斷成熟,經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺肝膽管支架置放技術得以迅速提高,能有效地緩解膽管梗阻...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言ERCP下膽管支架植入術是臨床上治療膽管梗阻最佳的方法。但是,即使在大的內(nèi)鏡中心,ERCP下選擇性膽管插管的成功率也是90%～95%,仍有一部分患者不能完成經(jīng)十二指腸乳頭的膽管支架植入。失敗的原因與操作者經(jīng)驗不足有關,也與...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言膽管良性狹窄是指由非腫瘤性原因所致的膽管腔(尤其是肝外膽管)局限性狹小,引起膽汁排出受阻和膽管炎發(fā)作。膽管良性狹窄可由多種不同的原因造成(表5-8-1),其中多數(shù)由醫(yī)源性手術損傷造成,最常見于開腹或腹腔鏡膽囊切除術...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言內(nèi)鏡下植入膽管支架已成為ERCP治療技術的重要組成部分,廣泛用于膽管良、惡性狹窄/梗阻、膽漏或部分膽管結(jié)石患者的臨床處理。隨著ERCP治療技術的不斷發(fā)展完善,支架治療技術的成功率和安全性不斷提高,但作為一種侵入性診...[繼續(xù)閱讀]

    膽管支架植入后,少數(shù)患者可能出現(xiàn)支架移位或滑脫的現(xiàn)象,不論是良性病變還是惡性病變都有可能發(fā)生。如果支架放置后,位置發(fā)生少許改變,其引流/支撐的作用仍然正常發(fā)揮,患者亦無異常表現(xiàn),可不予處理,隨訪觀察;如果支架的功能...[繼續(xù)閱讀]

    胰腺(pancreas)為分葉狀的灰紅色腺體,呈長條形,實質(zhì)柔軟而致密。長17.0～19.5cm,寬3.0～5.0cm,厚1.5～2.5cm,重60～100g。老年時胰腺的體積縮小,重量減輕。胰腺右側(cè)膨大,向左側(cè)延續(xù)的部分狹長,橫位于結(jié)腸上區(qū),脊柱上腰段之前,腹膜后間隙內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    1.引言1983年,Segel等率先利用內(nèi)鏡在胰管內(nèi)置放支架治療慢性胰腺炎胰管狹窄獲得成功。近年來,盡管內(nèi)鏡下胰管支架植入術的治療價值還存在不同的觀點,以及支架對胰管分支、胰腺實質(zhì)也可能有潛在的影響;但是隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展...[繼續(xù)閱讀]