[1]LippittSB,HarrymanDT,MatsenFA.Apracticaltoolforevaluationfunction;thesim-pleshouldertest.In:MatsenFA,FuFH,andHawkinsRJ(eds).Theshoulder:ABalanceofMobilityandStability.RosementIL:AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,1993:501-518[2]RoweCR,PatelD,Southmay...[繼續(xù)閱讀]

    在患者決定接受手術(shù)之前就應(yīng)該開始指導(dǎo)其康復(fù)治療。原因在于如果患者尚未做好準(zhǔn)備以承擔(dān)康復(fù)、治療責(zé)任,那么可能就需要重新考慮手術(shù)的必要性。這樣做的目的在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)患合作必要性,并承擔(dān)起各自的責(zé)任。因此,在我們制定...[繼續(xù)閱讀]

    較大的上肢手術(shù)后都會(huì)有疼痛。術(shù)后鎮(zhèn)痛不良將阻礙術(shù)后早期物理治療和早期術(shù)后康復(fù),從而影響術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)和術(shù)后出院時(shí)間。經(jīng)典的上肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛是應(yīng)用經(jīng)靜脈的病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)裝置。然而,PCA經(jīng)靜脈給予阿片樣鎮(zhèn)痛...[繼續(xù)閱讀]

    1.肱二頭肌腱及其止點(diǎn)進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)檢查時(shí),肱二頭肌腱長(zhǎng)頭腱是很好的定位標(biāo)志。肱二頭肌腱長(zhǎng)頭關(guān)節(jié)內(nèi)部分止于上盂唇的盂上結(jié)節(jié),形成肱二頭肌腱止點(diǎn)(圖6-1)。絕大多數(shù)情況下,肱二頭肌腱長(zhǎng)頭主要起自于上盂唇后部或上盂唇前部...[繼續(xù)閱讀]

    1.肩袖和肩峰下間隙關(guān)節(jié)鏡檢查,更準(zhǔn)確地說是對(duì)滑囊的檢查,可以全面觀察喙肩弓、肩鎖關(guān)節(jié)、肩袖上表面(滑囊側(cè))以及肩峰下和三角肌下滑囊。正常情況下,肩峰下間隙內(nèi)存在薄層滑囊組織覆蓋,沿完整肩袖向外走行,止于肱骨頭。喙...[繼續(xù)閱讀]

    肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),病人可以取側(cè)臥位或沙灘椅位。如果選擇沙灘椅位,可以使用多種體位裝置。還可以使用髖、膝屈曲的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)臺(tái)。無論使用何種裝置,必須認(rèn)真擺體位,充分暴露手術(shù)側(cè)肩胛骨內(nèi)緣,以便關(guān)節(jié)鏡和器械能到達(dá)肩關(guān)節(jié)前后側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    與膝關(guān)節(jié)鏡不同,肩關(guān)節(jié)很少用局部麻醉。較厚的皮下組織和肌肉使得肩關(guān)節(jié)難以獲得恰當(dāng)?shù)穆樽頃r(shí)行關(guān)節(jié)鏡檢查。氣管插管全身麻醉得到廣泛應(yīng)用,絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)都采用1.5%甲哌卡因進(jìn)行斜角肌間溝局部阻滯麻醉。該方法...[繼續(xù)閱讀]

    1.基本入路的解剖和位置(1)初始后入路確定入路的位置,第一步是確立主要的體表解剖標(biāo)志。應(yīng)在皮膚上清晰標(biāo)明肩胛岡、肩峰、鎖骨、肩鎖關(guān)節(jié)和喙突(圖6-13)。然后,將拇指放在盂肱關(guān)節(jié)后側(cè),其他四指放在前側(cè),前后移動(dòng)肱骨頭,觸摸...[繼續(xù)閱讀]

    與切開手術(shù)相同,恰當(dāng)?shù)娘@露和入路是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵。關(guān)節(jié)鏡的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)就在于能從各個(gè)方向觀察肩胛帶解剖結(jié)構(gòu)并進(jìn)行器械操作。外科醫(yī)生必須知道并熟練掌握所有關(guān)節(jié)鏡入路,因?yàn)榧词故呛?jiǎn)單的手術(shù),也常常要使用多個(gè)入...[繼續(xù)閱讀]

    使用關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)在肩關(guān)節(jié)外科手術(shù)中充滿潛力但仍有爭(zhēng)議。關(guān)節(jié)技術(shù)和器械設(shè)備的穩(wěn)步發(fā)展拓展了它的臨床應(yīng)用并且積累了許多治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的經(jīng)驗(yàn)。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡在治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)中有幾個(gè)優(yōu)勢(shì),例如改善...[繼續(xù)閱讀]