外科患者常合并高血壓,成人術(shù)前伴高血壓者約占15%～30%,老年人群中高血壓可達(dá)84%。高血壓病是一種全身性疾病,可伴有心、腦、腎等重要臟器損害。(一)高血壓對手術(shù)的主要影響(1)增加術(shù)野出血。(2)術(shù)前高血壓患者25%誘發(fā)術(shù)后高血壓...[繼續(xù)閱讀]

    結(jié)直腸手術(shù)前除需一般的術(shù)前準(zhǔn)備外,還必須進(jìn)行特有的腸道準(zhǔn)備。由于大腸內(nèi)存在糞便,特別是左側(cè)結(jié)腸內(nèi)糞便已成形,不僅會影響手術(shù)操作、增加吻合口負(fù)荷量,而且大腸內(nèi)的細(xì)菌含量是全消化道中最高的(細(xì)菌總量達(dá)1010～1012),如不...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)胃腸道消化液的急性丟失:大量嘔吐、腹瀉,腸瘺。(2)體腔或軟組織內(nèi)大量液體滲出:腸梗阻、急性腹膜或胸膜炎癥、大面積燒傷、嚴(yán)重軟組織感染(蜂窩織炎)。2.臨床特點(diǎn)(1)細(xì)胞外液水和鈉同時成比例丟失,血清鈉及細(xì)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)體液丟失后只補(bǔ)充水分,未補(bǔ)充電解質(zhì)或補(bǔ)充不足。例如消化道液體長期慢性丟失,大量出汗,大創(chuàng)面慢性滲出。(2)應(yīng)用排鈉利尿劑:噻嗪類、利尿酸。(3)長期慢性營養(yǎng)不良,重度低蛋白血癥。(4)顱腦外傷或腫瘤引起的抗...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)水分?jǐn)z入不足:例如口咽食管疾病或昏迷危重病人不能飲水,補(bǔ)充不足。(2)水分丟失過多:高溫大汗,滲透性利尿(甘露醇、高糖)糖尿病昏迷。(3)攝入過量高滲液體:輸注高滲鹽水,管飼高濃度要素飲食或氨基酸型營養(yǎng)液。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)鉀攝入不足:長期禁食、饑餓、靜脈輸液補(bǔ)鉀不夠。(2)鉀丟失過多:應(yīng)用排鉀利尿劑,持續(xù)胃腸減壓、嘔吐、腸瘺、腹瀉等。(3)鉀分布異常:高糖和胰島素以及血pH值升高,使鉀離子移向細(xì)胞內(nèi),血鉀下降。2.臨床特點(diǎn)(1)神志...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)鉀攝入過多:多為醫(yī)源性,如輸入庫存血過多。(2)鉀排泄障礙:見于急、慢性腎功能衰竭,應(yīng)用保鉀利尿劑。2.臨床特點(diǎn)(1)多無特異性癥狀。(2)嚴(yán)重高鉀血癥心肌興奮性下降,心率慢,心律不齊,低血壓甚至心搏驟停于舒張期...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)急性重癥胰腺炎、廣泛軟組織損傷、壞死性筋膜炎、腎衰竭、消化道瘺等。(2)甲狀旁腺功能受損。2.臨床特點(diǎn)與血清鈣濃度降低使神經(jīng)肌肉興奮性改變有關(guān)。(1)容易激動,口周和指(趾)尖麻木及針刺感。(2)手足抽搐、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)主要發(fā)生在有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者,如甲狀旁腺增生或腺瘤形成的患者。(2)骨轉(zhuǎn)移性癌,特別是接受雌激素治療的骨轉(zhuǎn)移性乳癌。2.臨床特點(diǎn)(1)早期疲乏、軟弱、厭食、惡心、嘔吐和體重下降。(2)進(jìn)而嚴(yán)重頭痛、背痛、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)診斷1.病因(1)堿性物質(zhì)丟失過多:見于腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺等,經(jīng)糞便、消化液丟失的HCO3-超過血漿中的含量。(2)酸性物質(zhì)過多:失血性及感染性休克致急性循環(huán)衰竭、組織急性缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量產(chǎn)生。糖尿病或長期不...[繼續(xù)閱讀]