大部分需要手術治療的椎體滑脫的兒童采用的是原位融合術,而沒有使用任何內(nèi)固定系統(tǒng)。由于滑脫脊柱的后方部分與前方椎體部分相分離,因此融合部位在小關節(jié)之間。如果不是必須行后路減壓,切開椎間孔松解神經(jīng)根,那么就沒有必...[繼續(xù)閱讀]

    治療嚴重的、有癥狀的、高度的椎體滑脫的金標準一直是原位融合?？梢孕泻舐纷蛋彘g入路手術,或者是更流行的雙側(cè)橫突間入路即外側(cè)溝槽技術。據(jù)文獻報道兩種方均有效,且并發(fā)癥的發(fā)生率低。由于假關節(jié)形成的發(fā)生率高、不能防...[繼續(xù)閱讀]

    由于許多先天及發(fā)育因素的影響,頸椎畸形最常累及的部位在寰椎與樞椎之間,故頸椎最常見的的關節(jié)融合術也在該區(qū)域。盡管有許多術式行該節(jié)段的關節(jié)融合術,但Gallie法最可靠,且在兒童中應用也最容易。在該術式中,鋼絲不僅幫助牽...[繼續(xù)閱讀]

    寰枕的不穩(wěn)定常見于C12減壓后、上頸椎不穩(wěn)等并發(fā)癥,該種情況下需要行頸枕融合術。由于缺乏植骨床、巨大的間隙需要橋接、其它不穩(wěn)定的因素都影響了融合的效果。另外,已經(jīng)證實常規(guī)的頸部支具對于上頸椎而言,不能提供充分的...[繼續(xù)閱讀]

    大部分C2～C7融合術的病人手術適應證為頸椎骨折后或后路局限性腫瘤切除術后造成的頸椎不穩(wěn)定。三重鋼絲固定方法對于頸椎后方大部分附件結構保持完整的病人而言,是一種有效的手術方法。該方法是用一根金屬絲將所有的棘突捆...[繼續(xù)閱讀]

    骨科手術中常需要一些自體骨,特別是脊柱外科中也常需要大量植骨,因此在這里說明一下手術方法。如果只需要少量植骨,可以采用很小的切口,也可以從其它部位取骨。脊柱外科中有兩種手術入路顯露髂后上棘:通過脊柱手術原切口或...[繼續(xù)閱讀]

    圖2—158左鎖骨稍上方行一皮膚切口。由于這個區(qū)域皮膚緊張度低,可以從中間移向兩側(cè),所以切口可以為小切口。切口從一側(cè)胸骨的邊緣到鎖骨的中段。圖2—159辨別出頸闊肌并分離出清晰的解剖層次,這樣在閉合傷口時可以修復此肌肉...[繼續(xù)閱讀]

    化膿性髖關節(jié)炎引流術屬于急診手術。手術的關鍵問題并非是否需要引流,而是該選擇前入路引流還是后入路引流。盡管后入路引流也有效,但前路引流理由更充分。有作者采用前內(nèi)側(cè)切口做化膿性髖關節(jié)炎引流術(見3.3)。從美觀上講...[繼續(xù)閱讀]

    前入路切開復位治療小兒先天性髖關節(jié)脫位為一經(jīng)典手術方法。該入路的優(yōu)點是可以同時具顯露關節(jié)囊及髖臼上下緣,有助于手術復位和術后縫合關節(jié)囊。但術者需具有一定的手術技巧和經(jīng)驗才能處理可能導致手術失敗的各種復雜情...[繼續(xù)閱讀]

    對兩歲以下發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒,當閉合方法不能獲得同軸復位或不能維持復位時,選擇前內(nèi)側(cè)入路切開復位較為理想。我們采用改良的Ludloff手術入路,這一入路通常被稱作內(nèi)側(cè)入路,實際上是經(jīng)過前內(nèi)側(cè)皮膚切口的前入路,直接經(jīng)關...[繼續(xù)閱讀]