(1)于鎖骨內(nèi)端和胸鎖關(guān)節(jié)上1cm處做長3～4cm的橫切口(圖1-35)。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,即可顯露被筋膜覆蓋的鎖骨頭及胸骨頭,用彎血管鉗分離游離該肌腱的周圍,通過一把彎血管鉗,挑起肌腱,在其止點(diǎn)上1cm處橫斷(圖1-36)。(2)然后...[繼續(xù)閱讀]

    適用于胸鎖乳突肌攣縮較重、只切斷其下端難以矯正畸形的病例。(1)胸鎖乳突肌在乳突部附著點(diǎn)的部位,作2～3cm長的橫切口(圖1-40)。(2)切開皮膚、皮下組織,向周圍游離暴露該肌腱,在乳突部的附著點(diǎn),用尖刀將其切斷。用彎血管鉗和尖...[繼續(xù)閱讀]

    適用于胸鎖乳突肌嚴(yán)重攣縮的病例,或年齡較大的病例。(1)沿胸鎖乳突肌作縱弧形切口,長6～8cm(圖1-43),切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,并向前后分離牽開。切開其腱膜,鈍性剝離胸鎖乳突肌全長,切除其肌肉和深層攣縮的纖維組織(圖1-...[繼續(xù)閱讀]

    (1)要充分顯露胸鎖乳突肌,切斷要徹底,除胸鎖乳突肌外,任何條索狀組織都必須小心切除。直至將頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時深部沒有任何緊張的條索為止。(2)有時切斷胸鎖乳突肌及其他攣縮的軟組織后,頭頸部仍不能達(dá)到過度矯正的位置,這是由...[繼續(xù)閱讀]

    (一)手術(shù)要點(diǎn)(1)當(dāng)做下端胸骨頭及鎖骨頭切斷時,應(yīng)認(rèn)真分離肌腱的前后和深部,應(yīng)徹底與深層的大血管分開,以免在切斷時損傷大血管。(2)切忌在距離大血管近的部位使用電刀,以免造成大血管損傷。(3)當(dāng)做胸鎖乳突肌上端切斷時,不能...[繼續(xù)閱讀]

    頸椎后凸畸形可以出現(xiàn)頸項部酸痛、無力、僵硬,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)頸部后伸受限、目光不能平視前方;嚴(yán)重的頸椎后凸畸形患者還可以出現(xiàn)代償性的胸椎生理性后凸消失以及腰椎前凸加大等,并可出現(xiàn)胸背疼痛或腰痛;部分嚴(yán)重的頸椎后...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證(1)不同原因以及不同程度的頸椎后凸畸形,其治療原則和方式是不同的。(2)對于兒童及青壯年,由于頸項肌勞損、頸項肌筋膜炎所導(dǎo)致的頸椎生理曲度消失以及頸椎反弓、輕度后凸,是無須手術(shù)治療的。(3)老年人的退變性頸椎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)術(shù)前準(zhǔn)備(1)術(shù)前應(yīng)當(dāng)拍攝頸椎的正側(cè)過伸過屈片、頸椎MRI及頸椎CT的橫斷面掃描、矢狀位重建和表面重建片;同時應(yīng)當(dāng)拍攝全身及頸部的正側(cè)位大體相片、頸部過伸過屈時的大體相片,以有利于手術(shù)前后的對照。通過影像片,仔細(xì)分...[繼續(xù)閱讀]

    (1)例1:男性,14歲,1年半前因頸椎椎管內(nèi)腫瘤行C2、C3椎板切除,椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù),術(shù)后逐漸出現(xiàn)頸椎后凸畸形,合并慢性頸脊髓病(圖1-50A)。入院后先行顱骨牽引2周后,頸椎后凸畸形獲得大部分矯正,再行頸前路2～5椎間盤切除、多平面椎間...[繼續(xù)閱讀]

    矯形時應(yīng)注意矯正角度不宜過大,對于嚴(yán)重后凸的患者,不宜追求矯正到恢復(fù)生理性前凸;前路固定的鈦板也應(yīng)預(yù)彎至合適的形狀,有時為了與矯形后的頸椎貼伏,需要將鈦板反向折彎。為防止螺釘松動劑拔出,前路的充分松解非常關(guān)鍵,同...[繼續(xù)閱讀]