咽是消化管上端的擴(kuò)大部分,上寬下窄,前后扁平,全長(zhǎng)約12cm。咽腔的前方分別與鼻、口及喉腔相通,因而分別稱為鼻咽部、口咽部及喉咽部(圖1-1)。鼻咽部、口咽部及喉咽部與插鏡有密切關(guān)系。圖1-1　喉咽部(可見(jiàn)會(huì)厭、氣管和二側(cè)梨狀...[繼續(xù)閱讀]

    食管上起自第6頸椎水平,環(huán)狀軟骨下緣,沿脊柱的前方、氣管的后方下行,通過(guò)膈肌食管裂孔進(jìn)入腹腔,于第11胸椎水平處與胃的賁門相連。成人食管全長(zhǎng)平均約25cm,管徑為2cm。食管的全程有三個(gè)生理性狹窄區(qū),第一生理狹窄區(qū)是食管入口...[繼續(xù)閱讀]

    胃是一囊狀器官,上經(jīng)賁門與食管相連。下經(jīng)幽門連接十二指腸。整個(gè)胃壁可分為前后兩壁及小彎和大彎。胃在內(nèi)鏡下可分為賁門(圖1-5)、胃底(圖1-6)、胃體(圖1-7)、胃竇(圖1-9)四部分。賁門附近2～3cm范圍的區(qū)域稱為賁門部。從賁門口...[繼續(xù)閱讀]

    十二指腸上起幽門、下至十二指腸空腸曲,全長(zhǎng)25～30cm,可分為十二指腸球部(圖1-10)、降部、水平部及升部四個(gè)部分。球部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。球部向右延伸至肝門下方和膽囊頸附近時(shí),急轉(zhuǎn)向下向后移行于十二指腸降部,此移...[繼續(xù)閱讀]

    (1)　有上消化道癥狀,疑診食管、胃及十二指腸炎癥、潰瘍及腫瘤患者;(2)　上消化道出血,病因及部位不明者;(3)　其他影像檢查,疑及上消化道病變而未能被確診者;(4)　胃癌高危地區(qū)或有癌前病變或癌前狀態(tài)需普查或復(fù)查者;(5)　判斷...[繼續(xù)閱讀]

    1.絕對(duì)禁忌證(1)嚴(yán)重心肺疾患,無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查者;(2)疑及休克、消化道穿孔等危重患者;(3)不合作的精神病患者;(4)口腔、咽喉、食管等急性炎癥,尤其是腐蝕性炎癥患者;(5)明顯的胸主動(dòng)脈瘤及腦卒中患者。2.相對(duì)禁忌證(1)心肺功能不...[繼續(xù)閱讀]

    1.消化道出血　多為操作損傷所致,特別是有嚴(yán)重食管靜脈曲張者或有活動(dòng)性潰瘍作活檢者。2.消化管道損傷　輕者為咽喉部擦傷、血腫形成(圖1-14),重者可引起咽、食管穿孔等。3.麻醉及心臟意外　發(fā)生率較低,但一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重。...[繼續(xù)閱讀]

    通常取左側(cè)臥位,輕度屈膝,頭稍后仰,使咽部與食管幾乎成直線,輕輕咬住口圈,解開(kāi)襯衣上紐扣及腰帶。...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)鏡插入可分為前視式與側(cè)視式,后者主要為十二指腸鏡插入法,本節(jié)僅介紹前視式內(nèi)鏡插入法。圖1-15　內(nèi)鏡進(jìn)入食管的位置(箭頭方向)操作者左手持內(nèi)鏡操作部,右手握住內(nèi)鏡硬性部(執(zhí)筆式或握手式),調(diào)節(jié)上下彎角鈕,使軟管部略彎曲...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)鏡直視下活組織檢查應(yīng)在觀察攝影完畢后進(jìn)行,以免影響觀察和攝影。活檢時(shí)應(yīng)將活檢鉗頭進(jìn)入視野內(nèi)。一般鉗頭伸出1～2cm作活檢最為適宜,方向應(yīng)與目標(biāo)組織垂直(圖1-16)。通常炎性病變需2～3塊,潰瘍與腫瘤需4～6塊,第一塊組織活...[繼續(xù)閱讀]