麻醉期間對高血壓病人血壓的調(diào)控,應持有全局和整體的觀念,麻醉與手術(shù)緊密配合,以預防為主,加強術(shù)中監(jiān)測,維持合適的麻醉深度,有效調(diào)控血壓,以保證病人的安全。1.　維持合適的麻醉深度高血壓病人施行麻醉時,應掌握好麻醉深度...[繼續(xù)閱讀]

    1997年7月世界衛(wèi)生組織根據(jù)美國糖尿病協(xié)會提出的修改意見,糖尿病的診斷標準與分型進行了修改,修改后的糖尿病診斷標準為:　隨機(一天中任意時間)血糖>11.1mmol/L(200mg/dl);空腹(至少禁食8小時)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。新的診斷標準...[繼續(xù)閱讀]

    (1)?、裥吞悄虿　∈怯捎谝葝uβ細胞損害或由于自身免疫因素引起的胰島素絕對缺乏,需額外補充胰島素,多發(fā)生在青少年。(2)?、蛐吞悄虿　∫葝uβ細胞組織學正常,胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏,或胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵...[繼續(xù)閱讀]

    以高血糖為主要共同標志,晚期可出現(xiàn)廣泛的微循環(huán)及大血管病變,導致雙目失明、腎功能損害、肢端壞死、心腦血管病變等。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞組織對胰島素敏感性降低(胰島素抵抗IR),引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、...[繼續(xù)閱讀]

    圍手術(shù)期死亡率較非糖尿病病人增高5倍,麻醉風險與重要器官的病變程度密切相關(guān)。重要器官的病理改變是糖尿病病人麻醉的主要危險因素,麻醉和手術(shù)可加重病情。病情嚴重或術(shù)前控制不滿意的病人,可能發(fā)生糖尿病性酮癥酸中毒、...[繼續(xù)閱讀]

    1.　術(shù)前評估應對病人的病情和分型做出全面的評估,了解糖尿病的治療情況,并發(fā)癥的控制程度。術(shù)前力爭達到:　空腹血糖在6.8～10.0mmol/L,餐后血糖<11.1mmol/L;無酮血癥,尿酮體陰性;尿糖測定為陰性或24小時尿糖在0.05g/L以下。2.　術(shù)前...[繼續(xù)閱讀]

    原則上,應結(jié)合手術(shù)的性質(zhì)、大小、病人的具體情況,盡可能選擇對糖代謝影響最小的麻醉方法和麻醉藥,有效地減少應激反應,避免影響機體代謝。局部麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯麻醉對機體代謝影響小,而且可減少深靜脈血栓的發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    1.　加強監(jiān)測因糖尿病病人常伴有高血壓、冠心病,所以應重視監(jiān)測血壓、心電圖和全身氧合情況變化。定時監(jiān)測血糖、尿糖、酮體、血氣分析及電解質(zhì)等十分必要。血糖、尿糖的監(jiān)測應作為糖尿病病人術(shù)中常規(guī)監(jiān)測項目,一般每1～...[繼續(xù)閱讀]

    (1)　術(shù)前高度重視調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,擇期手術(shù)前,必須糾正酮癥酸中毒或高滲性昏迷。(2)　患有外周神經(jīng)病變的病人易發(fā)生體位性改變,區(qū)域阻滯前須查明神經(jīng)病變。(3)　糖尿病病人術(shù)后易致惡心、嘔吐,須重視止吐藥的應用。(4)　...[繼續(xù)閱讀]

    1.　神經(jīng)系統(tǒng)(1)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)　隨著衰老會出現(xiàn)腦萎縮,表現(xiàn)為腦灰質(zhì)和白質(zhì)體積的減少?；屹|(zhì)體積減少被認為是繼發(fā)于神經(jīng)元的皺縮,而非神經(jīng)元的喪失。近來研究表明,正常衰老引起小部分神經(jīng)元從新皮質(zhì)中丟失遠不及以往研究認...[繼續(xù)閱讀]