高度近視患者有發(fā)展為大角度內(nèi)斜視的傾向,患者多伴有下斜視和外展受限(通常稱為“重眼”綜合征)。其病因主要與外直肌走行偏下方,外直肌和上直肌之間的間隙明顯變大,眼球在此間隙形成“疝”狀突出有關(guān)(圖7.9A)。磁共振成像冠...[繼續(xù)閱讀]

    AokiY,NishidaY,HayashiO,etal.Magneticresonanceimagingmeasurementsofextraocularmusclepathshiftandposterioreyeballprolapsefromthemuscleconeinacquiredesotropiawithhighmyopia.AmJOphthalmol2003;136(3):482-489.CooperEL,GreenspanJA.Congenitalabsenceoftheinferior...[繼續(xù)閱讀]

    僅減弱直肌作用方向的作用力。...[繼續(xù)閱讀]

    集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視(伴或不伴高AC/A):內(nèi)直肌后徙術(shù)同時(shí)做后鞏膜固定縫線術(shù),也可用于雙眼內(nèi)直肌后徙術(shù)后患者在看近時(shí)仍殘余內(nèi)斜視的再次手術(shù)方案展神經(jīng)部分麻痹(外展受限程度為-1～-2):常采用的術(shù)式是受累外直肌截除術(shù)合并同側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)經(jīng)典理論后鞏膜固定縫線術(shù)增加了肌肉與眼球的接觸弧,并將功能附著點(diǎn)后移,這使得眼球向該肌肉作用方向運(yùn)動(dòng)時(shí)其力臂減小,從而減弱了肌肉在該方向的作用力。(二)眼外肌pulley理論近年來,動(dòng)態(tài)核磁共振技術(shù)和組織學(xué)研究相繼證...[繼續(xù)閱讀]

    (一)鞏膜后固定縫線(faden術(shù)式)Faden術(shù)的具體手術(shù)方法根據(jù)是否同時(shí)行肌肉后徙術(shù)略有不同。1.不伴肌肉后徙的faden術(shù)(1)找出擬手術(shù)的肌肉,用Chavasse斜視鉤勾取肌肉。(2)向后分離,斷離眼外肌周圍肌間膜。Fison拉鉤有助于術(shù)野暴露。(3)用...[繼續(xù)閱讀]

    AlioJL,FaciA.FunduschangesfollowingFadenoperation.ArchOphthalmol1984;102:211-213.ClarkRA,AriyasuR,DemerJL.MedialrectuspulleyposteriorfixationisaseffectiveasscleralposteriorfixationforacquiredesotropiawithahighAC/Aratio.AmJOphthalmol2004;137(6):1026-1033.C...[繼續(xù)閱讀]

    下斜肌起源于眼眶前內(nèi)側(cè)壁淚囊之下,走行于下直肌下方,在外直肌下方附著于鞏膜壁(圖9.1A)。其附著點(diǎn)自外直肌附著點(diǎn)后9mm處向黃斑部扇形展開9～14mm(圖9.1B)。(A)左眼眶下面觀(示下斜肌走行)(B)下斜肌附著點(diǎn)圖9.1下斜肌功能解剖在下...[繼續(xù)閱讀]

    下斜肌減弱的手術(shù)方式很多,包括:下斜肌后徙術(shù)下斜肌切除術(shù)下斜肌前轉(zhuǎn)位術(shù)下斜肌去神經(jīng)支配術(shù)(該術(shù)式現(xiàn)已很少使用)下斜肌后徙術(shù)與下斜肌切除術(shù)的療效幾無差異(前提是兩者的操作均正確)。部分術(shù)者主張采用后徙術(shù),因?yàn)樵撔g(shù)式...[繼續(xù)閱讀]

    未完全斷離下斜肌損傷眶膈致眶脂肪逸出下斜肌電凝燒灼不徹底或損傷渦靜脈導(dǎo)致出血手術(shù)肌肉錯(cuò)誤(比如下直肌或外直肌)...[繼續(xù)閱讀]