健康保險道德風險防范研究——以商業(yè)健康保險欺詐為例

摘要： 欺詐是健康保險道德風險的一種極端表現(xiàn)形式。
國內(nèi)外大量經(jīng)驗事實表明,健康保險欺詐破壞了醫(yī)療費用融資過程中的公平與效率,阻礙了保險行業(yè)發(fā)展。
本文首先針對健康保險道德風險構建了欺詐影響因子的理論模型,并在此基礎上使用我國商業(yè)健康保險數(shù)據(jù),運用多種形式的實證模型發(fā)掘出醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)療總花費、被保險人的續(xù)保年限等符合我國國情現(xiàn)實的健康保險欺詐影響因子。